Dica do autor: Obesidade é doença crônica multifatorial — resultado da interação entre genética, ambiente, comportamento e fatores sociais. Nas últimas décadas vivemos a tal da transição nutricional: alimentos ultraprocessados, ricos em energia e pobres em nutrientes, obesogênicos ambientes e redução da atividade física elevaram drasticamente a prevalência de excesso de peso. No plano fisiopatológico, o tecido adiposo, especialmente o visceral, é metabolicamente ativo, produz citocinas pró-inflamatórias e altera a sensibilidade insulínica, elevando risco cardiometabólico. Nas mulheres, a obesidade interfere no eixo reprodutor, favorecendo anovulação, irregularidade menstrual e quadros com hiperandrogenismo; nos homens, a aromatização periférica de andrógenos em estrógenos e a inflamação crônica tendem a reduzir a testosterona. Quanto a mortalidade, o risco aumenta gradualmente com o aumento do IMC, sendo mais robusto e consistente para obesidade de grau moderado a grave; para sobrepeso a relação é mais complexa e depende de comorbidades, distribuição de gordura e precisão das análises — então, cuidado para não simplificar demais. No manejo, além de dieta e exercício, é fundamental identificar transtornos alimentares e aspectos psicológicos que comprometem adesão e resposta terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação traduz a realidade da última décadas: houve grande aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade, com impacto populacional que deixou aproximadamente metade dos adultos com excesso de peso em muitos contextos. Os números variam por região, mas a tendência de aumento é consistente.

Alternativa B: CORRETA. A chamada dupla carga da má nutrição mostrou que populações de menor renda, historicamente associadas à desnutrição, passaram a apresentar altas taxas de excesso de peso. A expressão "come pouco, mas come mal" resume bem: alimentos baratos, densos em calorias e pobres em nutrientes aumentam risco de obesidade e doenças crônicas.

Alternativa C: CORRETA. Clinicamente isso é observado: mulheres obesas frequentemente têm irregularidade menstrual e podem apresentar sinais de hiperandrogenismo; homens com excesso adiposo podem ter queda de testosterona pela redução da produção e aumento da aromatização em tecido adiposo, além de efeitos inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. A frase afirma que apenas o sobrepeso já eleva a mortalidade em relação ao IMC normal, contrapondo a ideia prévia que só IMC ≥35 aumentaria mortalidade. Na verdade, a associação entre sobrepeso (IMC 25–29,9) e mortalidade é controversa: muitos estudos mostram risco similar ou até ligeiramente menor em sobrepeso, enquanto o risco aumenta de forma clara e consistente em obesidade grau II/III (IMC ≥35). Portanto a afirmação universal de que o sobrepeso já aumenta mortalidade é imprecisa e não pode ser aceita como verdade absoluta.

Alternativa E: CORRETA. O manejo efetivo da obesidade exige abordagem de hábitos alimentares e de atividade física e atenção a comorbidades psiquiátricas. Transtorno da compulsão alimentar periódica e síndrome da alimentação noturna são exemplos de condições que interferem no tratamento e devem ser identificadas e tratadas.

Resposta: Alternativa D