Dica do autor: Na parada cardíaca por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso, o tempo é inimigo. O objetivo imediato é restaurar um ritmo elétrico organizado que gere circulação adequada. Em ambiente monitorizado, quando se confirma FV/TV sem pulso, a primeira intervenção efetiva é a desfibrilação elétrica imediata — é o tratamento definitivo para ritmos chocáveis. Enquanto a desfibrilação é a manobra que pode reverter rapidamente a arritmia, o atendimento integrado envolve compressões torácicas de alta qualidade, ventilação adequada (preferencialmente via via aérea avançada por equipe treinada), administração de medicamentos vasoativos e antiarrítmicos conforme sequência (epinefrina e, se necessário, amiodarona/lidocaína). O pulo do gato é não perder tempo: se o ritmo é claramente chocável em paciente sem pulso, desfibrilar. O soco precordial tem papel muito limitado (testemunhado colapso súbito em minutos iniciais, sem desfibrilador disponível) e não substitui a desfibrilação. Chamar ajuda é importante, mas não pode postergar a terapia que salva — peça suporte e, ao mesmo tempo, desfibrile se estiver apto a fazê-lo. No fim das contas, bater o olho no monitor e reconhecer o ritmo chocável já indica a ação: choque elétrico imediato, seguido de compressões e continuidade do algoritmo de Suporte Avançado de Vida.

Alternativa A: CORRETA. Desfibrilar o paciente — Correto. Em paciente monitorizado com fibrilação ventricular e ausência de pulso, a desfibrilação imediata é a medida prioritária. A desfibrilação eletricamente sincronizada não se aplica aqui (sincro é para taquicardia com pulso); trata‑se de choque não sincronizado de alta energia para interromper as ondas caóticas da FV e permitir que o marcapasso sinusal ou outra atividade organizada retorne. Não espere protocolos burocráticos ou múltiplas checagens: confirmar inconsciência e ausência de pulso foi feito, o próximo passo é o choque, seguido imediatamente por compressões torácicas de alta qualidade e continuidade do algoritmo (acesso venoso/ intraósseo, epinefrina após segundo choque se necessário, e antiarrítmico após choques refratários).

Alternativa B: INCORRETA. Ventilar o paciente — Ventilação é importante, mas não é a primeira ação prioritária frente a FV sem pulso em ambiente monitorizado quando o desfibrilador está disponível. Perder tempo com ventilação antes de desfibrilar atrasaria a única intervenção com maior chance imediata de reverter a arritmia. A sequência ideal é choque imediato, retorno rápido às compressões e ventilação controlada em dupla‑via ou com dispositivo supraglótico/seio com o objetivo de minimizar pausas nas compressões.

Alternativa C: INCORRETA. Chamar ajuda para confirmar a ausência de pulso — Pedir ajuda é sempre indicado (acionar o time de parada), mas repetir a checagem do pulso por quem já avaliou e visualizou FV não pode atrasar a desfibrilação. Se houver dúvida razoável quanto ao pulso, verifica‑se rapidamente (≤10 segundos); se já houver confirmação de ausência, a ação imediata é desfibrilar. Ou seja: chamar ajuda e, simultaneamente, iniciar as medidas necessárias; não adianta só delegar a confirmação enquanto o tempo passa.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar um soco precordial — O soco precordial (precordial thump) pode, raramente, converter FV/TV em ritmos organizados se aplicado imediatamente no colapso com monitorização contínua e sem desfibrilador disponível, mas é uma medida com eficácia limitada e pouco recomendada como rotina. Além disso, quando o desfibrilador está disponível e o diagnóstico é claro, o soco precordial não substitui a desfibrilação e não deve atrasá‑la. Em prática hospitalar moderna, a prioridade é o choque elétrico seguido de RCP de alta qualidade.

Resposta: Alternativa A