Dica do autor: Durante a gestação priorizamos vacinas que protegem a mãe e o recém‑nascido sem expor a mãe a risco por serem aplicadas em fase de imunossupressão relativa. Vacinas com vírus vivos atenuados (ex.: sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela) são, em regra, contraindicadas na gravidez devido ao risco teórico ao feto. Já vacinas inativadas ou de subunidades/proteínas recombinantes são seguras e devem ser usadas quando indicadas. Dois pontos práticos para bater o olho: 1) Influenza sazonal (incluindo a cepa H1N1) é uma vacina inativada e está indicada em qualquer trimestre da gravidez, porque gestantes têm risco maior de complicações da gripe; 2) Hepatite B (vacina recombinante) pode e deve ser ofertada à gestante não imunizada, pois previne transmissão vertical e infecção neonatal. Além disso, há vacinas específicas recomendadas em gestação por proteger o recém‑nascido (ex.: dTpa para coqueluche no 2º/3º trimestre), e vacinas como a antirrábica só são usadas na gestante se houver real exposição ou risco (profilaxia pós‑exposição), sempre ponderando risco/benefício. O pulo do gato é reconhecer quais vacinas são vivas e, portanto, geralmente evitadas, e quais são inativadas/recombinantes e seguras na gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo é vacina com vírus vivo atenuado (MMR) e, portanto, contraindicação relativa na gestação; a vacinação deve ser evitada e realizada idealmente no período pré‑concepcional. Febre amarela também é vacina de vírus vivo atenuado e, em regra, contraindicada na gravidez, salvo situação de risco epidemiológico comprovado (exposição em área endêmica) em que a recomendação pode considerar a vacinação após avaliação individualizada. Como a alternativa traz duas vacinas vivas que não são rotineiramente indicadas na gravidez, ela está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela é vacina com vírus vivo atenuado e não é indicada rotineiramente durante a gestação; a mulher susceptível deve ser imunizada antes da concepção. Antitetânica (vacina inativada) — ou melhor, vacinas contendo toxoide tetânico combinadas com difteria e/ou pertussis (dT/dTpa) — são indicadas na gestação (especialmente dTpa entre 27–36 semanas para proteger contra coqueluche neonatal). Porém, a presença da varicela na dupla torna a alternativa incorreta, pois ambas as vacinas da proposta precisam ser indicadas para a assertiva ser correta.

Alternativa C: CORRETA. Hepatite B é vacina recombinante (não viva) e pode ser administrada à gestante não imunizada; protege contra infecção perinatal. A vacina contra influenza sazonal, que inclui a cepa H1N1, é inativada e indicada em qualquer trimestre da gestação para reduzir risco de complicações maternas e proteger o recém‑nascido indiretamente. Como as duas vacinas listadas são seguras e indicadas na gestação quando há indicação/cronograma, esta é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Raiva: a vacina antirrábica inativada pode ser usada na gestação quando há exposição ou risco (profilaxia pós‑exposição), ou em situações de alto risco ocupacional; não é vacina de rotina na gestação. Caxumba (vacina contra caxumba faz parte do tríplice MMR) é vírus vivo atenuado e contraindicada. Como a alternativa mistura uma vacina que só é indicada em circunstâncias específicas (raiva) com outra contraindicada (caxumba), a opção não é correta como afirmação geral.

Resposta: Alternativa C