Dica do autor: Febre + crise convulsiva em lactente/criança entre 6 meses e 5 anos traz à cabeça logo a hipótese de crise febril. O pulo do gato para diferenciar simples de complexa é bater o olho em três pontos-chave: duração da crise (15 minutos ou, na prática, crises que não cessam em 5–10 min e exigem tratamento), foco neurológico persistente ou múltiplas crises no mesmo episódio febril. Na abordagem imediata, primeiro cuide das vias aéreas, respiração e circulação; se a crise já cessou e a criança está estabilizada, o manejo é suportivo: controlar febre para conforto (antitérmico), observação e orientação aos pais. Anticonvulsivantes profiláticos ou investigação eletrofisiológica (EEG) não são rotineiras após crise febril simples. Medicamentos como fenobarbital ou uso rotineiro de benzodiazepínicos só se justificam para crises vigentes e prolongadas ou para profilaxia em casos selecionados (raro). É fundamental orientar sobre medidas de segurança durante crises e sinais de alerta que exigem retorno imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Embora classifique corretamente como febril simples, a conduta indicada (fenobarbital e solicitar EEG) está errada. Na crise febril simples, não se inicia fenobarbital de rotina nem se pede EEG de forma rotineira após a primeira crise; isso não modifica prognóstico e expõe a criança a efeitos adversos. Fenobarbital pode ser usado apenas em situações específicas (crises prolongadas ou profilaxia muito selecionada) e o EEG é reservado quando há suspeita de epilepsia ou sinais neurológicos focais.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há duas imprecisões: classificar como febril complexa não se sustenta no caso descrito (crise foi única, generalizada, sem sinais focais e dentro da faixa etária) e, novamente, propor fenobarbital e EEG como conduta imediata é exagerado. Em crises complexas investiga-se mais a fundo, mas ainda assim a indicação de anticonvulsivante contínuo não é automática; o manejo inicial foca estabilização e investigação direcionada conforme achados.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar como febril complexa está equivocada para esse quadro. Embora a conduta proposta (antitérmico e orientar pais) seja a correta para crise febril simples, emparelhar essa conduta com a classificação de crise complexa gera contradição. Em crise complexa, a conduta pode exigir observação mais prolongada, exames complementares e, dependendo do caso, intervenções adicionais.

Alternativa D: CORRETA. Febril simples: criança entre 6 meses e 5 anos, crise generalizada, episódio único na febre atual, duração compatível (10 minutos), sem sinais focais ou suspeita de infecção do sistema nervoso central. A conduta imediata, após garantir ABC, é tratar a febre para conforto (antitérmico), observar e orientar a família sobre primeiros socorros durante crises e sinais de alarme (crise >5 min contínuos ou que não cede com medidas básicas; respiração prejudicada; alteração neurológica focal pós‑ictal prolongada; convulsões repetidas). Explicar risco de recorrência e quando procurar atendimento evita pânico e visitas desnecessárias. Não prescrever fenobarbital nem solicitar EEG de rotina após febril simples.

Resposta: Alternativa D