Dica do autor: O rastreamento populacional do câncer de mama visa encontrar lesões antes de causarem sintomas, reduzindo mortalidade e o diagnóstico em estágio avançado. Na prática, o balanço entre benefício (redução de óbitos) e prejuízos (falsos positivos, biópsias desnecessárias, ansiedade) determina a faixa etária e a periodicidade. Para mulheres de risco médio, o intervalo bienal a partir dos 50 anos é o ponto de equilíbrio mais aceito: sensibilidade e especificidade da mamografia melhoram nessa faixa etária e o impacto sobre mortalidade é demonstrado. O tal do "autoexame" das mamas, muito divulgado no passado, não mostrou reduzir mortalidade em ensaios randomizados e aumenta procedimentos invasivos sem ganho claro; por isso a recomendação mudou para promover a "consciência mamária" — a mulher deve conhecer e relatar mudanças, não cumprir um ritual técnico mensal que leve a intervenções desnecessárias. O exame clínico das mamas (feito por profissional) pode detectar nódulos, mas seu benefício como ferramenta de rastreamento em população assintomática não está bem estabelecido; por isso não é usado como estratégia de rastreamento populacional isolada, embora seja essencial na investigação de queixas e como porta de entrada para diagnóstico. Fique ligado: mulheres com alto risco (mutação genéticas, história familiar forte) têm condutas diferentes — rastreamento antecipado e com outras modalidades (ex.: ressonância) — mas isso não altera a recomendação geral para a população em risco médio.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que estão corretas III e IV. A afirmativa III está equivocada: não se recomenda o autoexame formal como estratégia de rastreamento; o que se preconiza hoje é estimular a mulher a conhecer suas mamas e procurar o serviço em caso de alteração (consciência mamária), e não um autoexame técnico rotineiro. A IV é correta, mas a combinação proposta pela alternativa não torna a opção correta porque a III é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que II e III estão corretas. A afirmativa II é falsa: o autoexame, muito estimulado no passado, não provou reduzir mortalidade e está associado a maior número de exames e procedimentos sem benefício claro. A III também está errada na forma como foi redigida (diz que o autoexame deve ser orientado para reconhecimento de lesões e não recomendado para que a mulher ter conhecimento do próprio corpo), o que inverte o raciocínio — a ideia atual é exatamente o contrário: não recomendar o autoexame técnico, mas incentivar o conhecimento do próprio corpo.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que I e IV estão corretas. I está correta: a estratégia de rastreamento para a população de risco médio é mamografia a cada dois anos entre 50 e 69 anos, refletindo o melhor balanço entre benefícios e danos. IV também está correta: o exame clínico das mamas não tem benefício bem estabelecido como ferramenta de rastreamento populacional, devendo ser realizado para investigação de queixas e como parte inicial da avaliação diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I e II estão corretas. Enquanto I está certa, a afirmativa II é falsa — o autoexame não demonstrou benefício em redução de mortalidade e tende a aumentar exames e procedimentos desnecessários; por isso não é mais recomendado como estratégia de rastreamento populacional.

Resposta: Alternativa C