Dica do autor: Em avaliação de tecnologias em saúde existe uma família de estudos chamada de análises econômicas. O pulo do gato é entender que cada tipo mede coisas diferentes: custo-benefício converte efeitos em unidades monetárias; custo-utilidade usa unidades ajustadas por qualidade (QALY, DALY); já custo-efetividade compara custos com desfechos em unidades naturais de saúde — por exemplo anos de vida ganhos, hospitalizações evitadas, número de infartos prevenidos. Na prática de incorporação de tecnologia, os tomadores querem saber quanto se paga a mais por uma unidade adicional de efeito (relação incremental custo/efeito), ou seja, o ICER. Bater o olho e saber: quando o desfecho é clínico/natural e não convertido em utilidade ou dinheiro, estamos falando de custo-efetividade. Essa abordagem é amplamente usada para priorizar intervenções quando o objetivo é maximizar saúde com recursos limitados; tem limitações (escolha do desfecho, período de tempo, perspectiva do estudo), mas é a mais adequada quando o resultado é medido em unidades naturais.

Alternativa A: INCORRETA. Custo-benefício transforma tanto custos quanto benefícios em valores monetários. Ou seja, o ganho em saúde é expresso em moeda e compara-se se o benefício financeiro excede o custo. Não é o caso quando o desfecho é medido em anos de vida ou eventos clínicos não monetizados.

Alternativa B: INCORRETA. Ensaio clínico controlado não-randomizado é um desenho de estudo para avaliar eficácia ou segurança de intervenções, mas não é um tipo de análise econômica. Pode fornecer dados de efetividade que serão usados em uma análise econômica, porém por si só não mede consequências em unidades econômicas ou naturais no contexto de avaliação de tecnologias.

Alternativa C: INCORRETA. Coorte retrospectiva é outro desenho observacional epidemiológico útil para estimar incidência e associações entre exposição e desfecho, mas também não é uma técnica de avaliação econômica. Fornece informações clínicas/epidemiológicas que podem alimentar modelos de custo-efetividade, mas não identifica por si só custos por unidade de efeito.

Alternativa D: INCORRETA. Custo-utilidade é uma forma específica de avaliação econômica onde o efeito é medido em unidades ajustadas por qualidade de vida (como QALY ou DALY). Embora próximo, aqui o desfecho não é uma unidade natural (anos de vida, número de eventos), mas sim anos de vida ponderados pela qualidade — portanto tecnicamente distinto de custo-efetividade.

Alternativa E: CORRETA. Custo-efetividade relaciona custos a desfechos em unidades naturais de saúde (anos de vida ganhos, eventos evitados, etc.). É a escolha adequada quando se quer comparar alternativas que alteram desfechos clínicos mensuráveis sem convertê-los em utilidade ou valor monetário; o resultado típico é o custo incremental por unidade de efeito (ICER).

Resposta: Alternativa E