Dica do autor: A gravidez abdominal é uma forma rara de gravidez ectópica em que o embrião e depois o feto se desenvolvem no interior da cavidade abdominal, fora do útero. O ambiente abdominal não é preparado para sustentar uma gestação: falta de espaço, presença de órgãos e estruturas que comprimem o feto, oligohidrâmnio relativo e vascularização inadequada para a placenta contribuem para alta morbidade fetal e materna. Fetos de gravidezes abdominais têm maior risco de óbito intraútero, sofrimento fetal e anomalias de posição e de desenvolvimento — especialmente deformidades por compressão (contraturas articulares, assimetrias, defeitos de parede e alterações craniofaciais) e retardo de crescimento. O diagnóstico costuma ser clínico e por imagem (USG e, às vezes, TC/RM), com sinais como dor abdominal atípica, apresentação fetal anômala, movimentos fetais dolorosos ou palpáveis mais superficialmente e dificuldade de delimitar o útero. O manejo é individualizado: se a gestação é avançada e há feto viável, a laparotomia para retirada do produto é indicada; entretanto, a conduta com a placenta merece cuidado extremo — a tentativa de remoção completa pode causar hemorragia massiva, por vezes fatal, então muitas vezes a placenta é deixada in situ e acompanhada (com ou sem tratamento adjuvante) ou ressecada parcialmente quando sua vascularização permite controle seguro do sangramento. Em resumo: risco elevado de malformações e complicações, conduta cirúrgica ponderada, e placenta nem sempre deve ser removida.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a placenta sempre deve ser removida totalmente é um erro perigoso. Na gravidez abdominal a placenta pode estar implantada em órgãos ou vasos com alto risco de sangramento. Tentar arrancá‑la pode provocar hemorragia incontrolável. A conduta costuma ser individualizada: se for possível e seguro ressecar a placenta com hemostasia adequada, remove‑se; na maioria dos casos, deixa‑se a placenta in situ e faz‑se acompanhamento (algumas equipes associam manejo adjuvante), porque o risco de hemorragia supera o benefício da retirada imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Constipação intestinal não é o principal sintoma. Sintomas podem incluir dor abdominal atípica, desconforto ou dor com movimentos fetais, sangramento vaginal irregular, apresentação fetal anômala ou sinais de sofrimento materno. Alterações gastrointestinais podem ocorrer ocasionalmente, mas não é correto afirmar que a constipação seja o sintoma principal.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a cesárea imediata é sempre indicada ao diagnóstico é generalizadora. Se a gestação é avançada e o feto é potencialmente viável, a laparotomia com retirada do feto é o procedimento indicado; na prática, pode ser feita via laparotomia (que tecnicamente é uma cesariana atípica), mas a decisão depende de estabilidade materna, local de implantação placentária e risco de sangramento. Nem toda detecção de gravidez abdominal exige intervenção imediata por cesárea — a conduta precisa ser planejada com equipe cirúrgica e de apoio, e pode envolver conduta conservadora em alguns cenários.

Alternativa D: CORRETA. Realmente há maior incidência de malformações e deformidades fetais nas gravidezes abdominais devido a fatores como compressão mecânica, oligohidrâmnio relativo e nutrição/vascularização subótimas. São comuns contraturas, assimetrias, defeitos de parede e alterações craniofaciais, além de maior risco de óbito fetal e restrição de crescimento.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que a gravidez abdominal geralmente evolui sem complicações até o termo é incorreta. Essas gestações têm alta taxa de complicações maternas (hemorragia, infecção) e fetais (morte intraútero, malformações, sofrimento), e raramente percorrem todo o termo sem intercorrências.

Resposta: Alternativa D