Dica do autor: Na avaliação pré-operatória para colecistectomia videolaparoscópica o foco é identificar riscos anestésicos e cirúrgicos que possam modificar a conduta — nem tudo que aparenta ser “obrigatório” realmente é. A capacidade funcional é um marcador importante (METs), mas é um guia, não uma barreira intransponível: pacientes com baixa capacidade devem ser estratificados, otimizados e eventualmente testados, não simplesmente barrados. A videolaparoscopia exige anestesia geral na grande maioria dos casos devido ao pneumoperitônio e às necessidades de ventilação/analgesia; isso precisa ser planejado. Colecistite aguda, longe de ser contraindicação, é muitas vezes indicação de tratamento cirúrgico — e, em centros com experiência, a colecistectomia precoce (laparoscópica) é recomendada sempre que possível, lembrando que inflamação severa aumenta chance de conversão para abertura. Na gestação, o ideal é programar procedimentos eletivos no período de menor risco (o famoso segundo trimestre), mas urgências são tratadas independentemente do tempo de gestação com cuidados obstétricos. Cirurgias prévias no quadrante superior aumentam a complexidade por possíveis aderências, porém não proíbem a via videolaparoscópica: planejamento, técnica de entrada alternativa e experiência do cirurgião são o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é obrigatório suportar >4 METs é exagero. Ter capacidade funcional >4 METs é um bom sinal de baixo risco cardiovascular e, se presente, costuma dispensar exames adicionais. Mas não é uma barreira absoluta: pacientes com menos de 4 METs passam por avaliação adicional (ex.: ECG, testes funcionais, otimização clínica) e podem ser submetidos à colecistectomia se a indicação for clara e o risco aceito. Ou seja: é um critério de estratificação, não uma contraindicação rígida.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que "colecistite aguda contraindica o método" é falsa — por isso é a resposta buscada. Na prática, a colecistite aguda frequentemente leva à indicação de colecistectomia e, quando realizada precocemente (idealmente nas primeiras 72 horas ou no mesmo internamento), a via videolaparoscópica é padrão em muitos serviços. A inflamação pode dificultar a dissecção e aumentar a chance de conversão para laparotomia, mas não constitui contraindicação absoluta; o manejo é individualizado e depende da experiência da equipe e do estado do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. É verdadeiro que pacientes devem ser preparados para suportar anestesia geral: a colecistectomia videolaparoscópica normalmente requer intubação e ventilação controlada por causa do pneumoperitônio, da posição e do controle da via aérea. Portanto a afirmação é correta do ponto de vista prático — não é a alternativa falsa pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que gestantes podem ser operadas no segundo semestre (entenda-se: período de menor risco relativo corresponde ao segundo trimestre) é aceitável na prática: o segundo trimestre é o período preferido para cirurgias eletivas por menor risco de aborto e de trabalho de parto prematuro. Contudo, se a cirurgia for urgente, realiza-se em qualquer trimestre com monitorização fetal e medidas obstétricas — então não é uma contraindicação absoluta, e a frase não representa a alternativa falsa buscada.

Alternativa E: INCORRETA. Pacientes com cirurgia prévia do andar superior do abdome podem apresentar aderências e maior dificuldade de acesso, mas não são automaticamente excluídos da videolaparoscopia. Técnicas de entrada alternativa (p. ex., acesso aberto/ Hasson, palpar pontos de inserção afastados), cuidado com dissecção e experiência do cirurgião costumam permitir o procedimento. Portanto a afirmação de que eles "podem ser operados" é verdadeira e não corresponde à alternativa falsa procurada.

Resposta: Alternativa B