Dica do autor: A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) — também conhecida internacionalmente pela estratégia dos "Dez Passos" — é um programa pragmático: trata-se de transformar a prática hospitalar para favorecer o aleitamento materno excluisivo. O pulo do gato está em ações concretas e replicáveis dentro da maternidade: ter uma política institucional escrita, capacitar a equipe, oferecer suporte ativo às mães ainda na gestação e no pós-parto, promover o contato pele a pele e o início precoce da amamentação, evitar oferta e publicidade de substitutos do leite materno, permitir alojamento conjunto (rooming-in) e encorajar a amamentação a livre demanda. Bater o olho e saber se a instituição segue os Dez Passos passa por identificar se há educação às gestantes, apoio para início precoce, práticas que evitem a introdução de fórmulas sem indicação médica e orientação sobre amamentação prática e manutenção da lactação.

Alternativa A: INCORRETA. Permitir acompanhante no centro obstétrico e na sala de parto é uma medida importante de humanização e melhora desfechos maternos e neonatais, mas não faz parte dos Dez Passos especificamente. Ou seja, é prática recomendada do ponto de vista da assistência, porém não é um dos itens formais do pacote que compõe a certificação IHAC.

Alternativa B: INCORRETA. Os Dez Passos orientam que não se ofereça alimentação artificial, chupetas ou bicos artificiais à recém-nascidos como prática de rotina e que qualquer uso de fórmulas deva ter indicação médica clara. A afirmação de que só se deve permitir fórmula para RN expostos ao HIV simplifica demais e está fora do escopo dos passos: em locais onde há alternativas seguras ao aleitamento materno, a conduta em mães HIV+ segue protocolos específicos, mas a regra dos Dez Passos é evitar a oferta rotineira de fórmulas sem indicação clínica documentada.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia correta nos Dez Passos é ajudar a mãe a iniciar o aleitamento o mais precocemente possível — idealmente na primeira hora de vida, com contato pele a pele e apoio para a primeira mamada. Dizer “nas duas primeiras horas” perde a ênfase no período neonatal imediato, quando o reflexo de busca e sucção é mais forte e quando o contato precoce traz maior probabilidade de sucesso.

Alternativa D: CORRETA. Um dos passos centrais é exatamente informar todas as gestantes sobre os benefícios do aleitamento materno e orientá‑las sobre manejo prático. Educação durante a gestação prepara a mãe, reduz dúvidas e aumenta as chances de amamentação exclusiva no início e na alta hospitalar — por isso essa prática é item formal dos Dez Passos.

Alternativa E: INCORRETA. Incentivar a amamentação em livre demanda e ensinar técnica (posição, pega adequada, manutenção da produção) são pontos dos Dez Passos. Já a orientação rígida de oferecer sempre ambas as mamas em todas as mamadas não é um enunciado literal dos passos. Na prática, recomenda‑se oferecer o que for necessário para esvaziamento eficaz e estimular a mama que estiver com maior aporte, mas o passo enfatiza mais o livre demanda e a técnica do que uma regra única de sempre oferecer ambas as mamas.

Resposta: Alternativa D