Dica do autor: Na prática clínica ginecológica, quando o paciente chega com corrimento amarelado-esverdeado, sensação de queimação nas relações e prurido vulvar, o pulo do gato é observar as características do fluxo e o aspecto do colo. Tricomoníase costuma causar corrimento abundante, espumoso (bolhoso), amarelo-esverdeado e odor variável; o exame especular pode mostrar colo uterino friável, hiperemiado e com pequenas hemorragias puntiformes (o clássico “colo em morango”), que no teste de Schiller aparecem como áreas que não captam o iodo (manchas claras em fundo escuro). Além disso, o pH vaginal tende a ficar >4,5 e o exame microscópico a fresco revela protozoários móveis. Saber bater o olho e já separar tricomoníase de vaginose bacteriana, candidíase e as outras causas é fundamental para tratamento rápido e evitar sequelas e transmissão sexual.

Alternativa A: INCORRETA. A vaginite citolítica geralmente provoca corrimento branco, espesso, associado a sensação de queimação, mas caracteriza-se por aumento de lactobacilos com lise das células epiteliais e pH ácido (normal ou baixo, <4,5). Não costuma haver corrimento amarelo-esverdeado, nem aspecto bolhoso, nem as manchas claras no teste de Schiller típicas de inflamação puntiforme do colo.

Alternativa B: INCORRETA. A vaginose bacteriana apresenta corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido especialmente após relação (teste do odor/whiff positivo) e presença de clue cells ao microscópio. Não é típica a presença de corrimento espumoso amarelo-esverdeado nem o colo friável com as manchas claras descritas no Schiller; além disso, a vaginose não costuma provocar prurido vulvar intenso ou dor nas relações como primeira queixa.

Alternativa C: CORRETA. Tricomoníase encaixa perfeitamente: corrimento amarelo‑esverdeado, frequentemente espumoso/bolhoso, prurido e dor/disconforto nas relações; no exame especular o colo pode estar hiperemiado e friável com pequenas hemorragias puntiformes (o tal "colo em morango"), que no teste de Schiller aparecem como múltiplas áreas que não captam o iodo (manchas claras). O diagnóstico é confirmado por exame a fresco (tricomonas móveis) ou por testes rápidos/moleculares, e o tratamento deve incluir também o parceiro.

Alternativa D: INCORRETA. Cervicite por clamídia costuma cursar com corrimento mucopurulento cervical e pode ser oligosintomática; o quadro típico não inclui corrimento espumoso amarelo-esverdeado com prurido vulvar marcado. Achados como muco purulento no orifício cervical e histórico de relação sem proteção orientam mais para clamídia; o teste de Schiller não tem padrão diagnóstico específico para clamídia similar ao descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Candidose dá corrimento branco, espesso, tipo coalhado, com prurido vulvovaginal intenso e irritação; o pH geralmente está normal ou baixo (≤4,5) e o teste de Schiller não costuma mostrar o padrão de manchas claras em fundo escuro associado à inflamação cervical. A presença de secreção amarelo-esverdeada e bolhosa afasta candidíase como hipótese principal.

Resposta: Alternativa C