Dica do autor: Vigilância de meningites é um exemplo clássico de vigilância de síndromes agudas graves: o objetivo é detectar rapidamente casos e surtos, confirmar etiologia sempre que possível e adotar medidas de controle para prevenir transmissão e morte. A notificação é imediata e abrange casos suspeitos de meningite de qualquer etiologia — bacteriana, viral, fúngica ou por outros agentes — porque a ação rápida (isolamento, quimioprofilaxia de contatos, investigação laboratorial) depende do reconhecimento precoce da síndrome. Do ponto de vista imunológico e preventivo, a proteção é específica: as vacinas são desenvolvidas para antígenos de agentes ou sorogrupos concretos (p.ex. Hib, pneumocócica conjugada, meningocócica ACWY ou B). Ou seja, a estratégia vacinal é dirigida ao agente identificado ou aos mais prováveis no contexto epidemiológico. Na prática da rotina, a investigação inclui coleta e exame de líquor (Gram, cultura, PCR, testes antigênicos) e pesquisa de contatos e fontes; o sistema de informação é nacional e não depende de fronteiras interestaduais para ser usado; e os principais reservatórios das meningites bacterianas prevalentes são humanos, com transmissão respiratória ou por secreções, enquanto algumas meningites virais (enterovírus) têm transmissão fecal-oral — logo, não dá para dizer que todas seguem a mesma via.

Alternativa A: INCORRETA. A notificação compulsória não se limita às meningites bacterianas. Casos suspeitos de meningite de qualquer etiologia devem ser notificados de forma imediata, porque o manejo e as medidas de controle dependem do reconhecimento precoce da síndrome. Se o serviço só notificasse meningite confirmada bacteriana, perderíamos tempo crucial em surtos e na proteção de contatos.

Alternativa B: CORRETA. A imunização é, de fato, específica para cada agente/serogrupo: vacinas contra Haemophilus influenzae tipo b, contra Streptococcus pneumoniae (conjugadas) e contra Neisseria meningitidis (diferentes vacinas para grupos A, C, W, Y e para o grupo B) têm alvos antigênicos distintos. Por isso a política vacinal combina diferentes vacinas conforme risco etário, sorogrupos circulantes e objetivos do programa.

Alternativa C: INCORRETA. O Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) é utilizado para notificação independente de a fonte ser interestadual ou não. A obrigação de notificar e investigar casos é local e imediata — não condicionada à origem geográfica da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Os principais reservatórios das meningites bacterianas mais frequentes são seres humanos (porteadores nasofaríngeos de meningococo, pneumococo, Hib). Animais de estimação não constituem reservatório habitual dessas bactérias; exceções zoonóticas são raras e não representam a base da vigilância das meningites bacterianas comuns.

Alternativa E: INCORRETA. Nem bacteriana nem viral seguem sempre a mesma via de transmissão. Muitas meningites bacterianas (p.ex. meningocócica) transmitem por gotículas respiratórias e contato próximo; já a meningite viral tem múltiplas vias: enterovírus — fecal-oral; arbovírus — por insetos; outros vírus — por secreções respiratórias. A afirmação de via oral-fecal para ambos é simplista e equivocada.

Resposta: Alternativa B