Dica do autor: Pedra nos rins não é mistério: o que a gente precisa entender é a tríade da litíase — supersaturação da urina, formação de nucleação e fatores que favorecem retenção do cristal. A maioria dos cálculos são de oxalato de cálcio; vêm por mecanismos de aumento da excreção urinária de cálcio, oxalato ou ácido úrico, ou por redução de inibidores naturais (citrato). Clinicamente o quadro clássico é cólica renal com dor lombar em cólica, náuseas, vômitos e hematúria. Do ponto de vista epidemiológico, homens apresentam maior prevalência que mulheres (a relação já foi mais alta, hoje tende a diminuir por alterações de hábitos), com pico na vida adulta jovem e adulta média — ou seja, não é doença típica da velhice. Fatores predisponentes incluem desidratação (mais comum em climas quentes), dieta rica em sal e proteína animal, obesidade, história familiar e certas condições metabólicas (hiperparatireoidismo, acidose tubular, gota). Em resumo: o pulo do gato para o raciocínio é bater o olho nos fatores demográficos (sexo e idade) e climáticos (calor e baixa ingestão hídrica aumentam risco).

Alternativa A: INCORRETA. Nos Estados Unidos, a litíase renal é mais prevalente entre brancos do que entre negros. Diferenças raciais existem e são atribuídas a fatores genéticos, ambientais e socioeconômicos; portanto afirmar que, entre homens americanos, é mais frequente nos negros é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o pico é na segunda ou terceira década (adolescência e início da vida adulta) é impreciso. A maior parte dos casos ocorre na vida adulta jovem a média — tipicamente entre a terceira e a quinta década — embora jovens adultos possam manifestar a doença. Ou seja, o pico não se concentra nas décadas tão iniciais como sugerido.

Alternativa C: INCORRETA. Litíase é mais comum em climas quentes e áridos, não em frio e úmido. O calor favorece desidratação e maior concentração urinária, aumentando a supersaturação de sais. Portanto clima frio e úmido tende a ter menor incidência.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar pico na sexta ou sétima década coloca a doença na faixa etária da velhice, o que não condiz com os dados epidemiológicos habituais. Embora idosos também possam ter cálculos, a incidência máxima ocorre bem antes disso.

Alternativa E: CORRETA. A principal característica epidemiológica clássica é justamente a maior ocorrência em homens adultos comparado às mulheres. Historicamente a razão homem:mulher era maior, e embora esteja se aproximando com mudança de hábitos, manter que é mais comum no adulto masculino é a assertiva correta e de fácil lembrança.

Resposta: Alternativa E