Estamos diante de um paciente que apresenta a Pêntade de Reynolds: 1 – Dor abdominal 2 – Icterícia 3 – Febre 4 – Hipotensão 5 – Confusão mental. Esse quadro indica a colangite aguda supurativa, quadro grave de colangite aguda. Devemos lembrar que se o paciente apresentasse apenas os três primeiros sinais, ele teria a Tríade de Charcot, que sugere colangite aguda. Alternativa A: INCORRETA. O paciente com colecistite aguda pode apresentar febre e dor abdominal, mas não costuma ter icterícia, a menos que haja um processo de obstrução. Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda também não costuma causar icterícia, a menos que haja um processo obstrutivo. Além disso, o diagnóstico de pancreatite requer aumento das enzimas pancreáticas em 3x ou alterações de exame de imagem, além da clínica. Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com cirrose hepática costumam ser assintomáticos ou ter sintomas inespecíficos como anorexia, perda de peso, fraqueza. Se descompensada, pode haver icterícia, prurido, sinais de hemorragia digestiva, ascite e encefalopatia hepática. Alternativa D: CORRETA. Com a pêntade de Reynolds, esta é a nossa maior suspeita. Resposta correta, letra D.