Dica do autor: O sistema de Ranson avalia a gravidade da pancreatite aguda usando critérios clínicos e laboratoriais medidos na admissão e nas primeiras 48 horas. O objetivo é prever risco de complicações e mortalidade: quanto mais critérios presentes, pior o prognóstico. Na admissão, os critérios clássicos incluem idade >55 anos, leucocitose >16.000/mm³, glicemia >200 mg/dL, DHL (LDH) >350 UI/L e TGO (AST) >250 U. Nas primeiras 48 horas observam-se quedas e alterações metabólicas (queda do hematócrito >10%, elevação do BUN, hipocalcemia <8 mg/dL, PaO2 4 mEq/L e sequestro de líquidos >6 L). O pulo do gato é decorar os limites numéricos-chave (55 anos, 16.000, 200 mg/dL, 350 para DHL e 250 para TGO) e lembrar que alguns critérios são de admissão e outros só se manifestam nas 48 horas seguintes — isso orienta vigilância e conduta como suporte volêmico, monitorização intensiva e busca precoce por falência orgânica.

Alternativa A: INCORRETA. Traz corretamente a idade >55 anos e a leucocitose >16.000/mm³, que são critérios de admissão. O erro está no valor de DHL (LDH) dado como >200 UI/L — o limite clássico do critério de Ranson é DHL >350 UI/L. Logo, o conjunto apresentado não corresponde aos parâmetros originais do escore.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta glicemia >200 mg% (correto) e TGO >250 U Frankel (correto), mas novamente traz DHL >200 UI/L, valor abaixo do limite do critério (que é >350 UI/L). Assim, apesar de ter dois itens certos, o valor de DHL está errado e torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Lista três achados que estão entre os critérios avaliados nas primeiras 48 horas (hipocalcemia 4 mEq/L são critérios tardios), mas erra no limiar da queda do hematócrito, que no escore é queda >10% e não >5%. Portanto, pelo critério numérico do hematócrito, a alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura itens corretos isoladamente: o sequestro de líquidos >6 L é realmente um critério das primeiras 48 horas, e DHL >350 UI/L é o valor certo para LDH; porém coloca TGO (AST) com corte >150 U, quando o critério de Ranson usa TGO >250 U. Por causa desse valor de TGO incorreto, a alternativa não se adequa ao escore clássico.

Alternativa E: CORRETA. Reúne três parâmetros com os limites numéricos clássicos do escore de Ranson na admissão: leucocitose >16.000/mm³, DHL (LDH) >350 UI/L e TGO (AST) >250 U. Esses são exatamente os cortes usados para estimar gravidade precoce da pancreatite, por isso esta alternativa está correta.

Resposta: Alternativa E