Dica do autor: O quadro clássico do exantema súbito (roseola infantum) é bem característico: febre alta por alguns dias (normalmente 3–5 dias), que cessa abruptamente, seguida pela aparecimento de um exantema maculopapular e discreto, iniciando no tronco e podendo espalhar-se ao rosto e membros. A etiologia é viral, principalmente por herpesvírus humanos 6/7. O pulo do gato para bater o olho e saber é a sequência febre alta → defervescência → rash; o exantema costuma ser pouco sintomático (pouco ou nada pruriginoso) e a criança está geralmente em bom estado geral quando o rash surge. Antibiótico empírico prescrito por suspeita inespecífica de infecção bacteriana não altera o padrão do exantema viral, e na ausência de sinais de infecção bacteriana documentada, o antibiótico deve ser suspenso. Reações alérgicas a medicamentos têm sinais e timing diferentes — por exemplo, urticária, edema, dispneia ou exantema associado a prurido intenso e que pode surgir logo após a exposição (ou em reexposições), enquanto exantemas virais costumam acompanhar ou seguir quadro febril e evoluem de forma autolimitada. No fim das contas, suporte e orientação à família são suficientes na maioria dos casos de exantema súbito; não há indicação rotineira de troca de antibiótico nem de uso prolongado de anti-histamínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A hipótese de alergia à amoxicilina costuma estar associada a sinais de hipersensibilidade (urticária pruriginosa, angioedema, comprometimento respiratório) ou a um rash que aparece enquanto o medicamento está em uso e não tipicamente imediatamente após a defervescência isolada. Além disso, o padrão temporal aqui (febre alta por 4 dias com exantema aparecendo após resolução da febre) é muito mais compatível com exantema súbito viral do que com reação alérgica ao antibiótico. Substituir rotineiramente por um macrolídeo sem evidência de infecção bacteriana não é indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções por bactérias atípicas (ex.: Mycoplasma pneumoniae) podem causar manifestações cutâneas, mas são incomuns em lactentes de 3 meses e tipicamente associadas a sintomas respiratórios e a outro perfil clínico. Além disso, o exantema relacionado a infecções atípicas não costuma aparecer precisamente após a defervescência como no exantema súbito. A explicação mais simples e compatível com a sequência temporal do caso é uma causa viral.

Alternativa C: CORRETA. Este quadro é clássico de exantema súbito: febre alta por alguns dias seguida de exantema maculopapular ao término da febre. Trata‑se de quadro viral autolimitado; assim, o antibiótico prescrito empiricamente pode ser suspenso se não houver sinais de infecção bacteriana. Não há necessidade de terapia antialérgica rotineira nem de troca do antibiótico por outro agente.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que houve “boa resposta à antibioticoterapia” não se sustenta: a resolução da febre seguida de exantema é o curso esperado do exantema viral, não prova de eficácia antibiótica. Manter antibiótico sem indicação aumenta riscos (seleção, efeitos adversos). Prescrever anti‑histamínicos rotineiramente para exantema súbito também não é necessário, pois o rash costuma ser pouco sintomático.

Alternativa E: INCORRETA. Não há evidência de reação alérgica que justifique troca do antibiótico nem uso de anti‑histamínicos por 5 dias. Pelo contrário, o correto é reconhecer o padrão viral e suspender o antibiótico desnecessário; se existirem sinais claros de alergia (o que não ocorre aqui), aí sim se faz a avaliação e condução apropriada.

Resposta: Alternativa C