Dica do autor: O quadro clínico de intussuscepção é frequentemente bem característico: criança entre 6 e 36 meses, início súbito de dor abdominal intensa e intermitente — a famosa dor em cólica que faz o menino chorar muito e puxar as pernas contra o abdome — seguida de períodos de calma relativa entre as crises. A eliminação de fezes com muco e sangue (o chamado "suco de framboesa" ou red‑currant jelly) reflete isquemia da parede intestinal e mistura de sangue com secreção mucoide. À palpação pode haver uma massa abdominal em “salsicha” e o vômito progressivo é comum. Habitualmente há relação temporal com processos infecciosos das vias aéreas ou enterites que aumentam os folículos linfoides ileais (ponto de invaginação), mas a história de uso de antibiótico para otite serve mais como contexto recente de infecção do que causa direta. O pulo do gato no exame é saber que a dor é paroxística e que entre as crises a criança pode parecer bem — isso diferencia de diarreias inflamatórias contínuas. Diagnóstico por imagem com ultrassom (sinal de alvo) e tratamento de escolha imediato por redução pneumática ou hidrostática guiada, salvo sinais de peritonite ou perfuração que indiquem cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve o diagnóstico mais compatível com o caso. Idade típica, início súbito de choro intenso com flexão das pernas (postura antálgica característica) e eliminação de muco e sangue são praticamente a tríade clássica da intussuscepção. O padrão de dor em crises intercaladas por períodos de bem‑estar, a possibilidade de massa em “salsicha” e a associação com infecções recentes tornam este o diagnóstico mais provável e o que demanda ação rápida (ultrassom diagnóstico e tentativa de redução enema).

Alternativa B: INCORRETA. Gastroenterite aguda pode causar diarreia, vômitos e até presença de sangue em infecções invasivas, mas o padrão é geralmente de dor abdominal mais difusa e contínua, febre e diarreia aquosa ou febril. Não costuma provocar episódios de dor intermitente tão intensos com períodos de completa calma entre eles, nem o típico muco‑sanguinolento em forma de “suco de framboesa”. Além disso, a idade e a descrição do quadro favorecem fortemente intussuscepção.

Alternativa C: INCORRETA. Divertículo de Meckel costuma apresentar sangramento intestinal indolor ou pouco doloroso (hematochezia ou melena), por úlcera relacionada a mucosa gástrica ectópica. A presença de dor abdominal paroxística intensa com o comportamento descrito (flexão das pernas, choro inconsolável em crises) não é típica de Meckel. Assim, embora cause sangramento, o quadro clínico global não bate com o apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Colite pós‑infecciosa pode levar a dor abdominal e fezes com sangue e muco, porém a dor é geralmente mais contínua e associada a diarreia frequente e mal‑estar sistêmico, não ao padrão de crises agudas com períodos de bem‑estar entre elas. Também não costuma cursar com a massa abdominal sugestiva de invaginação. Portanto, é menos provável frente ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa A