Dica do autor: Na mulher em idade reprodutiva, cistos ovarianos uniloculados, com paredes finas e conteúdo anecogênico homogêneo, geralmente representam cistos funcionais (folicular ou corpo lúteo). Esses cistos são comuns e a maioria regride espontaneamente em ciclos subsequentes. O raciocínio clínico aqui é bater o olho e saber diferenciar lesões simples de achados suspeitos: características que aumentam a suspeita de neoplasia incluem septações espessas, projeções papilares, componente sólido, paredes irregulares, fluxo vascular intrapapilar marcardo e sinais de ascite. Em assintomáticas, sem sinais ecográficos de malignidade, a conduta é expectante — repetir a ultrassonografia no período pós‑menstrual (em torno de 6–8 semanas) para confirmar regressão. Intervenções invasivas (punção, cirurgia) têm riscos (perfuração, infecção, aderências, perda de tecido ovariano) e só são indicadas se o cisto persistir, aumentar, tornar‑se sintomático ou apresentar sinais de malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Videolaparoscopia para exérese não é a primeira opção em uma paciente jovem, assintomática, com cisto simples de 7 cm. Laparoscopia está indicada quando o cisto é persistente, cresce, gera sintomas ou tem características ecográficas suspeitas. Fazer cirurgia imediata expõe a paciente a riscos anestésicos e perda desnecessária de função ovariana; portanto, não é indicada aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Punção guiada por USG de cisto ovariano simples não é recomendada rotineiramente. A aspiração tem alta taxa de recorrência, risco de infecção e pode complicar futuras cirurgias por aderências; além disso, não permite avaliação histológica definitiva. A punção pode ser considerada em situações muito específicas, mas não como conduta inicial para um cisto simples em paciente assintomática.

Alternativa C: INCORRETA. Laparotomia exploradora é demasiadamente agressiva para este quadro. Laparotomia é reservada para massas muito grandes, suspeita alta de malignidade com necessidade de estadiamento ou em situações em que o acesso por videolaparoscopia não é possível. Neste caso, não há indicação.

Alternativa D: CORRETA. Repetir a ultrassonografia no período pós‑menstrual é a conduta adequada. Cistos funcionais frequentemente desaparecem após um ciclo menstrual; a reavaliação em cerca de 6–8 semanas (ou no fim do próximo ciclo) permite confirmar resolução. Se o cisto persistir, aumentar, tornar‑se complexo ou houver sintomas, aí sim investigar e considerar tratamento cirúrgico, preferencialmente por videolaparoscopia com preservação ovariana quando possível.

Resposta: Alternativa D