Dica do autor: A acalasia é uma doença motora do esôfago caracterizada por aperistalse do corpo esofágico e falha do relaxamento do esfíncter esofágico inferior. O pulo do gato no entendimento do risco oncológico é que o acúmulo crônico de alimento e secreções leva a estase, inflamação crônica da mucosa e proliferação bacteriana com fermentação e produção de subprodutos potencialmente carcinogênicos. Esse cenário favorece a sequência inflamação–displasia–carcinoma, predominantemente do tipo epidermoide (carcinoma de células escamosas). Diferentemente do adenocarcinoma, que está ligado ao refluxo gastroesofágico e ao esôfago de Barrett, o contexto da acalasia predispõe ao carcinoma epidermoide. O risco relativo está aumentado e costuma se manifestar após anos de doença não tratada; por isso, na prática clínica a vigilância endoscópica e a estratificação do risco são pontos que merecem atenção, embora a estratégia ideal de screening ainda gere debate. Fique ligado: o tratamento da acalasia reduz sintomas e complicações, mas não necessariamente normaliza o risco oncológico que já foi estabelecido por décadas de estase.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que o tipo mais frequente de câncer em pacientes com acalasia é o carcinoma epidermoide está certo. A explicação fisiopatológica vem da estase alimentar e da inflamação crônica da mucosa, com fermentação e proliferação bacteriana gerando um ambiente pró-carcinogênico. Adenocarcinoma é outro tipo de neoplasia esofágica, mas está ligado ao refluxo e ao esôfago de Barrett, não ao quadro típico da acalasia.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar “ERRADO” seria equivocado porque nega o consenso fisiopatológico e epidemiológico que associa acalasia crônica ao aumento do risco de carcinoma epidermoide do esôfago. O enunciado descreve corretamente a relação entre estase, esofagite crônica por retenção e fermentação com o surgimento do carcinoma epidermoide.

Resposta: Alternativa A