Dica do autor: As hepatites virais têm padrões epidemiológicos e clínicos distintos que é preciso saber de cor para a prova e para a prática. O pulo do gato é lembrar que, no adulto, a apresentação pode variar de assintomática a fulminante, e que a presença de icterícia não é mandatória em todos os casos — muitos casos têm pouca ou nenhuma icterícia, especialmente no início. Em relação aos agentes, HBV e HCV são os que mais nos preocupam pela possibilidade de cronicidade: a hepatite B desenvolve cronicidade com muito mais frequência quando a infecção ocorre na infância ou ao nascimento; na infecção perinatal, a transmissão é altamente eficiente sem profilaxia adequada, especialmente quando a mãe tem alta carga viral ou HBeAg positivo. Já a hepatite C tem transmissão predominantemente parenteral, com uso de drogas injetáveis como principal via atualmente. Quanto às vias de transmissão do HBV, o sangue é realmente a fonte com maior carga viral; outros fluidos (secreções genitais, saliva, leite materno) podem conter o vírus, mas o risco varia — por exemplo, amamentação não é contraindicada quando o recém‑nascido recebe profilaxia adequada. Em suma: saber distinguir “portador do vírus detectável em um fluido” de “via de transmissão eficiente/clinicamente relevante” é essencial — fique ligado nisso.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira: a infecção por vírus das hepatites pode ir de assintomática a formas graves, inclusive hepatite fulminante (embora rara). É verdade também que muitos casos não apresentam icterícia — a ausência de icterícia é relativamente comum — e que as hepatites B e C são as que apresentam potencial para evolução crônica. Lembre que a probabilidade de cronicidade depende da idade à infecção (muito maior em neonatos e crianças) e de fatores virais/imunológicos.

Alternativa B: CORRETA. Correto: a hepatite C é transmitida principalmente por exposição parenteral ao sangue ou a seus derivados. Hoje o uso de drogas injetáveis continua sendo a principal via de transmissão em muitos países, incluindo o Brasil. Transfusões eram um problema antigamente, antes da testagem adequada, e procedimentos com material perfurocortante contaminado também são vias importantes.

Alternativa C: INCORRETA. O texto mistura pontos verdadeiros com uma afirmação equivocada: é verdade que o HBV é transmitido por sangue e fluidos corporais (secreções genitais, sêmen, saliva, e o vírus pode ser detectado no leite materno), e que o sangue tem a maior concentração viral. O erro está em dizer que a transmissão perinatal "ainda que não eficiente" — na realidade, a transmissão perinatal é altamente eficiente quando a mãe está infectada e não há profilaxia (vacina + imunoglobulina) no recém‑nascido; o risco é muito maior se a mãe for HBeAg positiva ou tiver alta carga viral. A transmissão transplacentária é menos comum, mas a aquisição durante o parto é frequente sem medidas preventivas. Por isso essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é idêntica à C e traz o mesmo equívoco quanto à eficiência da transmissão perinatal do HBV. Reforçando: embora o vírus possa ser detectado em vários fluidos (incluindo leite e saliva), isso não implica que todas essas rotas sejam igualmente eficientes; e a transmissão ao recém‑nascido, se não forem adotadas medidas profiláticas, é um dos modos mais eficientes de perpetuação do HBV.

Resposta: Alternativa C