Dica do autor: Riquitos é, em essência, um problema de mineralização da placa de crescimento nas crianças — o osso novo forma-se mas não mineraliza direito. O pulo do gato está em entender duas grandes vias que levam a isso: a deficiência de cálcio (mais frequentemente por falta de vitamina D) e a deficiência de fósforo (por perda renal ou por problemas no metabolismo do fósforo). A vitamina D é quem facilita a absorção intestinal de cálcio e fósforo; sem ela, cae a disponibilidade sérica desses minerais, aparece hipocalcemia relativa e entra em ação o paratormônio, que agrava a perda de fósforo e promove alterações ósteas típicas do raquitismo. Já as causas secundárias por perda renal de fósforo — como na síndrome de Fanconi, que é uma falha do túbulo proximal com perda de fosfato, glicose, aminoácidos e bicarbonato — levam ao chamado raquitismo hipofosfatêmico, que tem fisiopatologia distinta (principalmente baixa fosfatemia que prejudica a mineralização) e exige enfoque terapêutico diferente (reposição de fósforo e, frequentemente, análogo ativo da vitamina D). Em resumo: existe o raquitismo calciopênico (mais clássico, por déficit de vitamina D/ingesta/sol) e o fosfopênico (por perda renal de fósforo), e reconhecer qual é o mecanismo muda exame, laboratório e tratamento — então bater o olho nos exames (Ca, P, PTH, 25-OH vitamina D e excreção urinária de fosfato) ajuda muito.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. A causa primária mais comum de raquitismo nutricional é, de fato, o déficit de vitamina D — por baixa ingestão ou por pouca exposição solar — que leva a menor absorção intestinal de cálcio e fósforo e, consequentemente, a alterações da mineralização óssea nas crianças em crescimento. Além disso, causas secundárias incluem perdas renais de fósforo; a síndrome de Fanconi é um exemplo clássico de disfunção tubular proximal que promove perda urinária de fosfato e pode cursar com raquitismo hipofosfatêmico. Essas duas vias são bem distintas na fisiopatologia, mas ambas levam ao quadro clínico de raquitismo.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar "ERRADO" estaria incorreto porque ignoraria duas verdades consolidadas: 1) a deficiência de vitamina D é, de fato, a causa primária mais frequente de raquitismo nutricional e 2) a perda de fósforo pelos rins (como na síndrome de Fanconi) é uma causa secundária bem conhecida do raquitismo. Portanto, a alternativa "ERRADO" não se sustenta frente à fisiopatologia e às classificações clínicas do raquitismo.

Resposta: Alternativa A