Dica do autor: Antes de operar uma DRGE o objetivo é bater o olho e saber: 1) queima de estoque — existe refluxo ácido patológico? (documentar); 2) quem é o protagonista — há doença mucosa relevante (esofagite, Barrett) ou hérnia hiatal que precisa ser reparada?; 3) condição funcional do esôfago — peristalse preservada ou incapaz de limpar o bolo refluxado? Esses três pilares são atendidos pela tríade EDA, esofagomanometria e pHmetria de 24 h. A EDA permite avaliar a mucosa, detectar esofagite, Barrett e obter biópsias; a manometria esofágica é o pulo do gato para decidir o tipo de fundoplicatura (preservação de peristalse orienta Nissen completo, achados de hipomotilidade favorecem fundoplicatura parcial) e para excluir transtornos motores (acalasia, esclerodermia) que contraindicariam a técnica padrão; a pHmetria de 24 h confirma a presença e a intensidade do refluxo ácido, correla sintomas e evita cirurgia em refluxo funcional ou quando não há refluxo patológico. Exames como a seriografia contrastada (SEED) ou cintilografia gástrica têm papel complementar — ajudam a avaliar anatomia, tamanho da hérnia e esvaziamento gástrico — mas não substituem a tríade essencial. Tomografia abdominal/pélvica raramente é necessária para avaliação pré-operatória da DRGE.

Alternativa A: INCORRETA. Traz EDA e pHmetria, o que é bom, e adiciona SEED (série contrastada) que avalia anatomia e hérnia. O problema é a falta da esofagomanometria, exame indispensável para detectar transtornos motores e para escolher o tipo de fundoplicatura. Portanto não é a avaliação prévia ideal.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui esofagomanometria, mas substitui exames essenciais por TC e cintilografia gástrica. A tomografia não é exame rotineiro para DRGE e a cintilografia só é indicada quando há suspeita de gastroparesia. Falta a pHmetria e a EDA, ambos fundamentais para a indicação cirúrgica correta.

Alternativa C: INCORRETA. Tem manometria e pHmetria, duas peças-chave, mas inclui TC no lugar da EDA. A ausência da endoscopia é grave: sem EDA não avaliamos diretamente mucosa, esofagite ou Barrett e não fazemos biópsia se necessária. Portanto, incompleta para decisão cirúrgica.

Alternativa D: CORRETA. Reúne EDA, esofagomanometria e pHmetria de 24 h — a tríade clássica que documenta doença, avalia anatomia/mucosa, classifica a motilidade e confirma refluxo ácido patológico. É a avaliação pré-operatória ideal para selecionar candidatos e definir técnica operatória.

Alternativa E: INCORRETA. Contempla manometria e pHmetria, mas substitui a EDA por SEED. A seriografia não substitui a endoscopia: não visualiza a mucosa nem permite biópsia. Logo, também não é suficiente como avaliação prévia isolada.

Resposta: Alternativa D