Dica do autor: Síndrome metabólica é um quadro clínico que traduz a presença simultânea de fatores de risco cardiovascular e metabólico que se relacionam com resistência à insulina e adiposidade central. O pulo do gato é saber que não se trata de um único exame, e sim de um conjunto de achados: aumento da circunferência abdominal (avaliação da obesidade central), dislipidemia caracterizada por triglicerídeos elevados e HDL baixo, pressão arterial elevada e alteração da glicemia de jejum. Para fins práticos, usa‑se a presença de qualquer três desses cinco critérios para definir a síndrome metabólica. Os limiares são populacionais para a circunferência abdominal; já os parâmetros laboratoriais são usualmente triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres, pressão arterial ≥130/85 mmHg e glicemia de jejum ≥100 mg/dL. Bater o olho e saber: TG e HDL fazem parte do critério, ao passo que colesterol total, LDL ou simples aumento de peso/BMI não entram na definição formal.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão arterial faz parte dos critérios, mas o índice de massa corporal (IMC) não é usado como critério diagnóstico da síndrome metabólica. O que importa é a adiposidade central, avaliada pela circunferência abdominal, porque o tecido visceral está mais relacionado à resistência insulínica do que o peso corporal ou IMC isolados.

Alternativa B: INCORRETA. A circunferência abdominal está correta como componente, porém o LDL‑colesterol não faz parte da definição da síndrome metabólica. O perfil lipídico considerado é composto por triglicerídeos (elevados) e HDL (reduzido), não pelo LDL nem pelo colesterol total.

Alternativa C: CORRETA. HDL‑colesterol (baixos níveis) e triglicerídeos (níveis elevados) são dois dos cinco critérios clássicos da síndrome metabólica. A presença de alterações nesses dois parâmetros, junto com mais pelo menos um dos outros três (circunferência abdominal aumentada, hipertensão ou glicemia de jejum alterada), compõe a definição.

Alternativa D: INCORRETA. A glicemia de jejum é, de fato, um dos critérios quando está alterada (≥100 mg/dL), mas o colesterol total não integra a definição da síndrome metabólica. Colesterol total é pouco informativo para este propósito; a atenção recai sobre triglicerídeos e HDL.

Alternativa E: INCORRETA. Insulina sérica não é um critério diagnóstico rotineiro da síndrome metabólica, embora a resistência insulínica seja a base fisiopatológica. Peso corporal isolado também não é utilizado; o foco é a circunferência abdominal (adiposidade central), não o peso ou o IMC por si só.

Resposta: Alternativa C