Dica do autor: A desnutrição proteicocalórica reduz massa magra, proteínas plasmáticas e reserva funcional dos órgãos. O pulo do gato está em entender que isso não é só "perda de peso": afeta força respiratória, cicatrização, barreiras mucocutâneas e, principalmente, a imunidade celular e fagocitária. Com menos linfócitos T efetores, menor produção de citocinas e função de neutrófilos prejudicada, o paciente fica mais suscetível a infecções graves e à evolução para sepse. Ao mesmo tempo, há piora da síntese de colágeno e da resposta tecidual, o que aumenta risco de deiscência, fístulas e complicações abdominais (íleo, má adaptação de anastomoses). Clinicamente isso se traduz em maior tempo de internação, mais necessidade de suporte (antibióticos, nutrição especializada, ventilação prolongada) e maior mortalidade pós‑operatória quando comparado a pacientes bem nutridos. Por isso, o rastreio pré‑operatório e a correção nutricional precoce são ações que realmente impactam desfechos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a alternativa acerte ao dizer que a desnutrição aumenta a incidência de sepse e favoreça fístulas (pela pior cicatrização e deficiência de proteínas estruturais), a afirmação sobre aumento de reações alérgicas cutâneas não tem fundamento fisiopatológico consistente. A desnutrição tende a causar imunossupressão, não hipersensibilidade cutânea aumentada.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que pacientes desnutridos frequentemente precisam de mais antibioticoterapia por complicações infecciosas, mas a parte central está errada: a desnutrição aumenta, e não diminui, o tempo de permanência hospitalar; também não há evidência de que diminua a necessidade de transfusões — anemia associada à desnutrição pode até aumentar a necessidade transfusional.

Alternativa C: INCORRETA. A desnutrição aumenta a chance de fístulas por pior cicatrização, porém a afirmação de que não tem impacto sobre o sistema imunológico é falsa — o impacto imunológico é central na síndrome. A associação direta com trombose venosa não é característica típica da desnutrição em si; fatores como imobilidade e inflamação pesam mais.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira: desnutrição está relacionada a maior tempo de ventilação e a maior mortalidade pós‑operatória. Mas a frase "favorece a deambulação precoce" é contrária ao esperado — pacientes mal nutridos têm menor força muscular e pior capacidade funcional, portanto deambulação precoce costuma ser mais difícil.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa reúne efeitos clássicos e bem documentados da desnutrição proteicocalórica: aumento do tempo de internação (por complicações e recuperação mais lenta), maior incidência de sepse (pela imunossupressão) e elevação do índice de complicações gastrointestinais, incluindo dificuldades de cicatrização de anastomoses, íleo e maior risco de deiscências/fístulas.

Resposta: Alternativa E