Dica do autor: Leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida por contato com água ou solo contaminados por urina de animais infectados. A prevenção precisa combinar medidas ambientais e proteção individual; a quimioprofilaxia tem papel coadjuvante e é indicada apenas em situações de risco bem definido (inundações, limpeza de áreas contaminadas, contato de alto risco em surtos ou exposições ocupacionais). O pulo do gato para a escolha da droga é entender que, para profilaxia, precisamos de um antibiótico com boa atividade anti-Leptospira, boa biodisponibilidade oral e posologia prática — e aí a doxiciclina se destaca: é ativa contra Leptospira, tem meia-vida que permite esquemas de dose única semanal em situações de risco contínuo ou dose única após exposição pontual, e perfil de segurança conhecido. Atenção: não é para usar indiscriminadamente — grávidas e crianças pequenas precisam de alternativas e o uso da droga não substitui medidas de proteção coletiva e individual.

Alternativa A: CORRETA. A doxiciclina é a escolha para quimioprofilaxia da leptospirose em adultos com exposições de risco. Tem boa atividade contra Leptospira, apelo prático (dose única de 200 mg após exposição ou 200 mg semanal enquanto perdurar o risco em programas de profilaxia) e é a recomendação usual quando a quimioprofilaxia é indicada. Lembre-se das contraindicações (gestação, lactação em alguns casos, crianças pequenas) e da necessidade de avaliar risco/benefício antes de instituir a droga.

Alternativa B: INCORRETA. Claritromicina é um macrolídeo com atividade contra várias bactérias respiratórias, mas não é considerada droga de escolha para leptospirose nem para sua quimioprofilaxia. Não há evidência robusta de eficácia profilática de macrolídeos contra Leptospira e, portanto, não é indicada nessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacino tem alguma atividade in vitro contra Leptospira e fluoroquinolonas podem ser usadas em situações terapêuticas alternativas, mas não são a primeira escolha para quimioprofilaxia. Além disso, o perfil de efeitos adversos e questões de resistência tornam as fluoroquinolonas menos apropriadas como medida profilática rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Levofloxacino, outro fluoroquinolona, segue raciocínio semelhante ao do ciprofloxacino: não é recomendado como primeira escolha para quimioprofilaxia da leptospirose. Pode ter atividade, mas não é o esquema preconizado para profilaxia.

Alternativa E: INCORRETA. Amoxicilina com clavulanato não é a opção de escolha para quimioprofilaxia da leptospirose. Penicilinas e amoxicilina isolada têm papel no tratamento em algumas situações e podem ser consideradas alternativas em gestantes/crianças quando profilaxia for imprescindível, mas a associação com clavulanato não agrega vantagem específica contra Leptospira e não é o esquema recomendado para profilaxia em adultos.

Resposta: Alternativa A