Dica do autor: A bronquiolite é uma infecção viral aguda das vias aéreas inferiores que afeta preferencialmente lactentes menores de 2 anos, com pico de gravidade entre 2 e 6 meses. O quadro típico começa com coriza e tosse, evoluindo em 1–3 dias para dispneia, taquipneia, gemência e dificuldade para se alimentar. No exame, o pulo do gato é bater o olho: presença de sibilos difusos associados a crepitações e hiperinsuflação radiológica sugerem acometimento bronquiolar difuso, em vez de consolidação lobar. O diagnóstico é clínico; exames complementares têm papel limitado e a radiografia costuma mostrar hiperinsuflação e aumento de marcação peribrônquica, sem infiltrado lobar definido. O tratamento, no fim das contas, é de suporte: manter via aérea pérvia (aspiração nasal em lactentes), hidratação adequada, controle da febre e oxigenioterapia quando necessário. O uso rotineiro de broncodilatadores e corticosteroides não é recomendado, mas um teste terapêutico com broncodilatador inalatório pode ser tentado na emergência e mantido só se houver melhora clínica mensurável. Antibióticos ficam reservados para suspeita de sobreinfecção bacteriana. Fique ligado nos sinais de gravidade que indicam internação: dessaturação, intolerância oral/desidratação, apneia, taquipneia marcada, retrações importantes ou piora progressiva.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção de vias aéreas superiores (IVAS) geralmente se limita a coriza, obstrução nasal e tosse leve, sem sinais claros de comprometimento das vias aéreas inferiores. Não costuma haver taquipneia importante, crepitos difusos nem hiperinsuflação ao RX. No lactente com taquipneia, sibilos/crepitos e dificuldade respiratória, pensar em bronquiolite antes de classificar como simples IVAS.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia bacteriana típica costuma cursar com quadro febril mais marcante, desconforto respiratório focal e achados localizados à ausculta (roncos ou estertores focalizados) e radiografia mostrando consolidação lobar ou infiltrado alveolar. A presença de crepitos e sibilos difusos com hiperinsuflação é mais compatível com bronquiolite viral do que com pneumonia lobar, e antibióticos não são indicados de rotina neste cenário.

Alternativa C: CORRETA. Este é o quadro clássico de bronquiolite: lactente com início pródromo de coriza, tosse, febrícula, evolução para taquipneia e desconforto ventilatório, ausculta com crepitos e sibilos difusos e RX com hiperinsuflação. O manejo sugerido — suporte com oxigenioterapia quando indicado, hidratação e teste terapêutico com broncodilatadores — está alinhado com a prática clínica: dar uma tentativa com broncodilatador inalatório (ex.: salbutamol) e manter somente se houver melhora objetiva; priorizar medidas de suporte e vigilância, evitar corticoterapia e antibióticos de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Laringotraqueobronquite (crupe) caracteriza‑se por tosse estridente (barking), rouquidão e estridor inspiratório, com sinal clínico de obstrução subglótica; trata‑se com corticosteroide e, em casos moderados a graves, nebulização com adrenalina. Não combina com crepitos difusos nem com hiperinsuflação isolada ao RX, sinais mais compatíveis com bronquiolite.

Alternativa E: INCORRETA. Epiglotite é uma emergência rara na era das vacinas, com criança muito tóxica, sialorreia, disfagia, voz abafada e posição em tripé; o manejo prioritário é proteção da via aérea e antibioticoterapia intravenosa. O quadro descrito na questão é bem menos dramático e sem sinais sugestivos de comprometimento superior tão grave.

Resposta: Alternativa C