Dica do autor: Na prática, aferir pressão arterial é mais do que enfiar o manguito no braço e anotar um número. O pulo do gato está em padronizar o cenário para minimizar fontes de viés: paciente sentado, com encosto para as costas e pés apoiados no chão; braço apoiado e na altura do coração; manguito do tamanho adequado para o braço (manguito pequeno superestima); e repouso prévio suficiente para que efeitos agudos de atividade física, estresse, ingestão de cafeína ou tabaco não contaminem a medida. Deve-se esperar alguns minutos de repouso (o padrão é 5 minutos) e realizar pelo menos duas medidas, com intervalo de 1 a 2 minutos entre elas, utilizando a média para orientar conduta. A deflação do manguito também tem técnica: muito rápida perde pressões, muito lenta causa desconforto — o ideal é desencolar na ordem de 2 a 3 mmHg por segundo. Por fim, é importante orientar o paciente a evitar atividade física nos 60 minutos que antecedem a aferição, pois o exercício eleva a PA por tempo suficiente para interferir nos valores.

Alternativa A: INCORRETA. Dois minutos de repouso é insuficiente. O padrão aceito é repouso sentado de aproximadamente 5 minutos antes da primeira medida para que a frequência cardíaca e a pressão se estabilizem. Dois minutos deixam resíduos do esforço ou ansiedade inicial e tendem a superestimar a pressão.

Alternativa B: INCORRETA. Abstinência sexual por 12 horas não é recomendação prática ou necessária para aferição rotineira da pressão. Embora atividade sexual seja um esforço físico, a orientação mais realista e relevante é evitar atividade física em geral por um período definido (ver alternativa correta), não estabelecer um período específico para atividade sexual isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Deflação a 10 mmHg por segundo é rápida demais; nessa velocidade há risco de perder a pressão sistólica e obter leituras imprecisas. A velocidade adequada de deflação é mais lenta, da ordem de 2 a 3 mmHg por segundo, permitindo identificação correta dos sons de Korotkoff e medidas fidedignas.

Alternativa D: CORRETA. Sessenta minutos sem atividade física é a recomendação prática para evitar o efeito residual do exercício sobre a pressão arterial. Atividade física recente pode elevar a PA por dezenas de minutos; por isso, pedir ao paciente que evite esforços por 60 minutos antes da aferição é a medida indicada para reduzir esse viés.

Alternativa E: INCORRETA. Duas horas sem uso de tabaco não é a orientação típica. O tabaco e a nicotina têm efeito pressórico agudo, mas as recomendações usualmente pedem abstinência por pelo menos 30 minutos antes da medida; duas horas é desproporcional e não consta como requisito padronizado para a aferição cotidiana.

Resposta: Alternativa D