Dica do autor: Na insuficiência cardíaca crônica, o manejo dietético tem papel coadjuvante importante para controle de sintomas e prevenção de descompensações. O ponto principal é modular a ingestão de sódio para reduzir retenção hídrica e congestão, sem comprometer o estado nutricional. A recomendação com maior nível de evidência e consenso estabelece uma restrição moderada de sódio — tipicamente 2–3 g/dia — acompanhada da orientação para não reduzir tanto a energia e proteína que prejudique o balanço nutricional. Já a restrição hídrica é mais seletiva: útil em pacientes com hiponatremia ou congestão sintomática refratária, mas não é uma regra universal para todos os pacientes com IC. Em suma, o pulo do gato é priorizar a restrição de sódio moderada (2–3 g/dia) e reservar a limitação hídrica para cenários clínicos específicos, sempre avaliando risco de hiponatremia e o aporte calórico global.

Alternativa A: INCORRETA. A frase sugere restrição hídrica de 1.000–1.500 mL em pacientes sintomáticos com risco de hipervolemia. Embora restrição hídrica possa ser considerada em pacientes com hiponatremia ou congestão clínica importante, ela não figura como recomendação Classe I generalizada para todos os pacientes sintomáticos; é uma medida individualizada. Além disso, o intervalo 1–1,5 L é uma abordagem prática em alguns casos, mas não é a recomendação de maior nível para todos os portadores de IC. Portanto, não corresponde à recomendação Classe I mencionada no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Restrição do consumo de sódio para 2–3 g por dia, desde que não comprometa a ingestão calórica e na ausência de hiponatremia, é justamente a recomendação de maior nível em orientações voltadas para terapia nutricional na insuficiência cardíaca crônica. Essa faixa representa uma restrição moderada que reduz a tendência à retenção de líquidos e à congestão, sem impor perda calórica ou proteica que possa agravar má‑nutrição. Importante: verificar sempre a presença de hiponatremia, porque nesses casos a estratégia pode ser diferente.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer "menos de 10 gramas por dia" é impreciso e, na prática, costuma significar uma restrição muito frouxa (e potencialmente confusa entre sal de cozinha e sódio elementar). Dez gramas de sódio elementar seriam uma quantidade enorme; se a intenção fosse 10 g de sal (cloreto de sódio), ainda assim é mais permissivo que a faixa 2–3 g de sódio recomendada. Ou seja, essa alternativa não corresponde à recomendação de maior nível.

Alternativa D: INCORRETA. Restrição hídrica menor que 1.000 mL/dia é muito severa e raramente indicada como regra geral na insuficiência cardíaca crônica. Pode ser usada em situações específicas de hiponatremia grave, mas não é uma recomendação Classe I para todos os pacientes sintomáticos com risco de hipervolemia. Além disso, fluidos demasiadamente restritos podem comprometer o estado hemodinâmico e o conforto do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Propor "menos de 2 gramas por dia" é mais restritivo que a faixa 2–3 g normalmente recomendada como padrão de excelência. Em alguns casos muito específicos a restrição pode ser mais intensa, mas a recomendação Classe I citada no enunciado aponta para 2–3 g/dia, não para valores sistematicamente inferiores a 2 g, que podem ser desnecessariamente rigorosos e dificultar a adesão sem ganho comprovado adicional.

Resposta: Alternativa B