Dica do autor: Gravidez em portadoras de doença falciforme é um cenário de risco por causa do combo: anemia crônica, hemólise, disfunção endotelial e fenômenos vaso-oclusivos que prejudicam a perfusão placentária. O pulo do gato é entender que essas alterações geram isquemia placentária, infartos e maior tendência à hipertensão gestacional e suas complicações, além de aumentar a probabilidade de indicar parto prematuro por sofrimento materno ou fetal. Já a ruptura prematura de membranas tem mecanismos mais relacionados a infecção ascendente, fragilidade cervicouterina e fatores mecânicos, não sendo uma consequência direta e consistente da fisiopatologia falciforme. Ou seja: bate o olho e você vê que os problemas vinculados à circulação placentária vão subir de incidência; a ruptura de membranas, apesar de poder acontecer, não é uma das marcas registradas da associação doença falciforme + gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Pré-eclâmpsia tem realmente incidência aumentada em gestantes com doença falciforme. A explicação está na disfunção endotelial e nas lesões isquêmicas placentárias causadas por oclusões vaso‑ativas e hemólise crônica, que favorecem a hipertensão gestacional e o quadro pré-eclâmptico, muitas vezes mais grave do que na população geral.

Alternativa B: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta também é mais comum. Infartos placentários e trombose de vasos maternos por fenômenos vaso-oclusivos aumentam a chance de sangramento e de descolamento, portanto a associação com doença falciforme é plausível e observada clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. Ruptura prematura de membranas ovulares não tem relação causal direta com os mecanismos centrais da doença falciforme e, na prática, não é uma complicação consistentemente aumentada nessa população. PROM está mais ligada a infecções, alterações cervicais e fatores mecânicos; embora ocorra eventualmente em gestantes com doença falciforme, a incidência não se destaca como aumentada na maioria das séries.

Alternativa D: INCORRETA. Crescimento intra‑uterino restrito é clássico em gestantes com doença falciforme. A insuficiência placentária por oclusão e anemia crônica reduz o aporte de oxigênio e nutrientes ao feto, resultando em RCIU com frequência superior à população sem a doença.

Alternativa E: INCORRETA. Parto prematuro tem incidência aumentada, tanto espontâneo quanto iatrogênico. A combinação de pré-eclâmpsia, RCIU, descolamento placentário e necessidade de intervenções por crise materna/fetal faz com que a taxa de nascimento antes de 37 semanas suba nesse grupo.

Resposta: Alternativa C