Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico espirométrico da asma é reconhecer padrão obstrutivo com componente reversível. Na prática, a espirometria básica avalia primeiro se há redução da relação VEF1/CVF — isso caracteriza obstrução ao fluxo aéreo. A segunda etapa é demonstrar reversibilidade: após broncodilatador, um aumento absoluto de VEF1 ≥200 mL e relativo ≥12% em relação ao basal confirma resposta significativa, o que torna a asma muito provável. FEF25%-75% reflete fluxos das pequenas vias e pode chamar a atenção para obstrução inicial, mas é muito variável, dependente da técnica e do volume expiratório, portanto não serve isoladamente para fechar o diagnóstico. Também fique ligado: espirometria normal não exclui asma; em casos de suspeita clínica com espirometria basal normal, testes de broncoprovocação (ou teste de exercício) podem evidenciar hiperresponsividade bronquial.

Alternativa A: CORRETA. "Relação VEF1 por CVF diminuída e prova broncodilatadora positiva." É exatamente o que a espirometria busca: obstrução (VEF1/CVF reduzida) associada à reversibilidade significativa após broncodilatador (ΔVEF1 ≥12% e ≥200 mL). Isso torna o diagnóstico de asma compatível com os achados espirométricos.

Alternativa B: INCORRETA. "Relação CVF por VEF1 diminuída e prova broncodilatadora positiva." A relação relevante é VEF1/CVF (ou FEV1/FVC). Falar em CVF/VEF1 invertendo a razão não tem sentido fisiológico ou diagnóstico — é uma formulação errada e confunde interpretação.

Alternativa C: INCORRETA. "FEF 25%-75% inferior ao percentil 3 e prova broncodilatadora negativa." Mesmo que FEF25-75 muito baixo sugira acometimento das pequenas vias, esse índice isolado não é considerado parâmetro diagnóstico definitivo da asma. Além disso, prova broncodilatadora negativa afasta a ideia de reversibilidade, prejudicando o diagnóstico de asma ativa; nesse contexto, seria necessário investigar outras causas ou fazer testes adicionais (bronco‑provocação).

Alternativa D: INCORRETA. "FEF 25%-75% inferior ao percentil 3 e prova broncodilatadora positiva." Embora a positividade do broncodilatador ajude, confiar só no FEF25-75 como critério de obstrução é arriscado por sua alta variabilidade e dependência do esforço e volumes. O padrão aceita a relação VEF1/CVF diminuída como sinal de obstrução; FEF25-75 pode ser um dado complementar, mas não substituto.

Alternativa E: INCORRETA. "VEF1 diminuído com FEF 25%-75% normal e prova broncodilatadora negativa." VEF1 isoladamente reduzido sugere obstrução, mas sem redução da relação VEF1/CVF pode refletir baixa complacência ou técnica inadequada; e a ausência de resposta broncodilatadora afasta reversibilidade. Assim, esse conjunto não confirma asma — exige investigação adicional.

Resposta: Alternativa A