Dica do autor: O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal — resultado da persistência do ducto vitelínico (também chamado de ducto onfalomesentérico). É um verdadeiro divertículo (contém todas as camadas da parede intestinal) e frequentemente apresenta tecido ectópico, mais comumente gástrico, que pode secretar ácido e provocar ulcerações e sangramento intestinal indolor, especialmente em crianças. A maioria é assintomática; quando há sintomas, os mais frequentes são sangramento digestivo baixo, obstrução intestinal (por invaginação, volvulação ou bridas) e inflamação/perfuração. O diagnóstico pode ser feito com cintilografia com tecnécio-99m quando há mucosa gástrica ectópica, e o tratamento é cirúrgico nos casos sintomáticos. O “pulo do gato” na clínica é lembrar que, apesar de rara na prática diária, é sempre uma causa a considerar em sangramento intestinal baixo sem outra causa aparente em crianças e em obstruções inexplicadas.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está correta: o divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato alimentar e sua prevalência na população geral é classificada entre aproximadamente 1% e 4% (na prática costuma-se citar ~2%). Esse dado epidemiológico é um dos traços que ajuda a lembrar do diagnóstico diferencial.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa está equivocada na redação. O divertículo de Meckel decorre da persistência (ou falha de obliterar) do ducto vitelínico/onfalomesentérico durante o desenvolvimento embrionário — não do “fechamento completo”. Em outras palavras, é a falha de fechamento do ducto que gera a formação do divertículo (podendo haver outras formas de persistência, como fístula umbilical, saco mesentérico ou cordão fibroso).

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a maioria é sintomática é falsa. A maior parte dos divertículos de Meckel é assintomática e encontrada incidentalmente. Apenas uma pequena percentagem desenvolve complicações clínicas (sangramento, obstrução, diverticulite etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa distorce a clássica “regra dos 2” (ou ‘rule of 2s’): na versão consagrada, o divertículo tem cerca de 2 inches (~5 cm) de comprimento, está a cerca de 2 feet (~60 cm) da válvula ileocecal, ocorre em ~2% da população, é mais comum em meninos numa proporção aproximada de 2:1, frequentemente causa sintomas nos primeiros 2 anos de vida e pode conter 2 tipos principais de mucosa ectópica (gástrica e pancreática). A versão com dezenas (10) está errada.

Alternativa E: INCORRETA. O conteúdo é parcialmente verdadeiro e parcialmente falso: é verdade que o divertículo de Meckel pode ser encontrado dentro de um saco herniário inguinal — nesse caso denomina‑se hérnia de Littre. Porém, o nome «Hérnia de Pasteur» está incorreto; a eponímia correta é Littre. Portanto a alternativa, como escrita, está errada.

Resposta: Alternativa A