Dica do autor: O divertículo de Meckel é um remanescente da alça vitelínica, classificado como um divertículo verdadeiro (contém todas as camadas da parede intestinal). O pulo do gato para entender suas complicações é lembrar que frequentemente ele apresenta mucosa ectópica — mais comumente gástrica, às vezes pancreática — que secreta ácido. Esse ácido provoca ulceração do íleo adjacente e resulta em sangramento digestivo baixo, que costuma ser maciço e, muitas vezes, indolor, especialmente em crianças. Bater o olho e saber: em crianças com hemorragia digestiva baixa sem causa aparente, pensar em Meckel. Outras complicações possíveis incluem obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou encarceramento em hérnia — ‘hérnia de Littre’), inflamação com perfuração e peritonite, mas são menos frequentes que a enterorragia. Fique ligado nos sinais: dor abdominal nem sempre é óbvia; a presença de sangue vermelho vivo ou melena em paciente pediátrico deve levantar imediatamente essa hipótese.

Alternativa A: INCORRETA. A obstrução intestinal é uma complicação conhecida do divertículo de Meckel — pode ocorrer por intussuscepção com telescopamento do divertículo, volvulação ao redor de um pedículo fibroso ou encarceramento em hérnia de Littre — mas não é a complicação mais comum. Em termos de frequência, especialmente na população pediátrica, o sangramento é mais prevalente que a obstrução.

Alternativa B: CORRETA. A enterorragia é a complicação clínica mais comum. Isso decorre de mucosa ectópica gástrica no divertículo que produz ácido, causando úlcera no íleo adjacente e hemorragia. Clinicamente costuma ocorrer em crianças e jovens, frequentemente como sangramento vermelho vivo ou melena, às vezes profuso e sem dor intensa — quadro típico que faz o diagnóstico suspeito.

Alternativa C: INCORRETA. A perfuração pode acontecer, geralmente secundária a inflamação (diverticulite) ou a uma úlcera péptica decorrente da mucosa ectópica, mas é menos frequente do que o sangramento. Quando ocorre, apresenta quadro agudo com dor abdominal e sinais de peritonite, sendo uma emergência, porém não é a apresentação mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. A peritonite é uma consequência possível — tipicamente secundária à perfuração do divertículo — mas é rara como apresentação inicial. Novamente, apesar de grave, não supera a enterorragia em termos de frequência clínica.

Resposta: Alternativa B