Dica do autor: O pulo do gato aqui é pensar em disfagia esofágica intermitente que melhora com alimentos mais macios — clássico do anel de Schatzki. Esse anel mucoso costuma localizar-se na junção esofagogástrica e provoca sensação de que o alimento "empacou", sobretudo carnes e outros sólidos grandes. É comum em adultos de meia-idade, frequentemente associado a hérnia de hiato, sem os sinais sistêmicos de doença maligna (perda de peso, anemia grave, odinofagia intensa). Diagnóstico por esofagograma baritado pode mostrar o anel melhor que uma endoscopia mal feita; tratamento é dilatar o anel endoscopicamente e orientar sobre fracionar alimentos e mastigar bem. Fique ligado também que "impactação de carne" é uma faixa clínica praticamente patognomônica — quando ouvir isso, bater o olho e saber onde mirar.

Alternativa A: INCORRETA. O divertículo de Zenker causa disfagia orofaríngea, não esofágica: o paciente costuma engasgar ao iniciar a deglutição, regurgitar conteúdo não digerido, ter sensação de massa cervical, halitose e risco de aspiração. Aqui o quadro descrito é seletivo para sólidos (carne) e crônico, sem sinais de regurgitação orofaríngea ou complicações pulmonares, portanto Zenker não encaixa.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma de esôfago costuma provocar disfagia progressiva — primeiro para sólidos, depois também para líquidos — acompanhada de perda de peso, anorexia e por vezes odinofagia. O relato de preferência por carne moída e ausência de emagrecimento/evolução para líquidos aponta mais para lesão mecânica fixa e intermitente (anel) do que para tumor infiltrativo. Além disso, doença maligna tem curso mais rapidamente progressivo.

Alternativa C: CORRETA. Anel de Schatzki (anel mucoso distal, tipo B) é a explicação clássica: causa disfagia intermitente para alimentos sólidos, principalmente carne, em adultos entre 40–60 anos. Pacientes descrevem que certos alimentos “passam melhor” quando picados ou moídos — exatamente o caso. Muitas vezes associado à hérnia de hiato; exame inicial sensível é o esofagograma baritado e tratamento efetivo é dilatação endoscópica. É a alternativa que melhor concorda com história e ausência de sinais sistêmicos.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Plummer-Vinson (anemia por deficiência de ferro com membranas ou webs esofágicas) ocorre mais em mulheres, com disfagia leve a moderada, queixas de fadiga, queilose, glossite e sinais de anemia. O cenário do enunciado não descreve anemia nem alterações mucocutâneas, além de a idade e o perfil (homem, sem sintomas sistêmicos) não serem típicos da síndrome.

Resposta: Alternativa C