Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico da hipervitaminose A crônica em criança: vitaminas lipossolúveis acumulam-se no organismo e, quando em excesso prolongado, causam sintomas sistêmicos. Na criança, o quadro típico inclui anorexia, irritabilidade, comprometimento do crescimento (ausência de ganho ponderal), alteração do estado geral (hipoatividade), alopecia e lesões cutâneas do tipo seborreicas. Há também queixas osteoarticulares, hepatomegalia e, em casos mais graves, sinais de hipertensão intracraniana (cefaleia, vômitos, papiledema). O diagnóstico é, na prática, clínico: história de suplementação excessiva e quadro compatível; medidas laboratoriais isoladas (como retinol sérico) não são confiáveis para quantificar a toxicidade. O tratamento é simples na base: suspensão imediata da fonte de vitamina A, suporte sintomático, avaliação de função hepática e acompanhamento para complicações (por exemplo, hipertensão intracraniana), lembrando que a recuperação costuma ocorrer gradualmente após interrupção da exposição.

Alternativa A: CORRETA. É a alternativa que casa com todo o conjunto: excesso de vitamina A (retinoides) produz anorexia, irritabilidade, falta de ganho de peso, hipoatividade, alopecia e lesões cutâneas seborreicas. Em crianças, a forma crônica por ingestão continuada de suplementos é clássica e explica bem o quadro descrito. A cronologia (uso de polivitamínicos por meses) e os sinais dermatológicos e sistêmicos tornam a hipótese muito compatível.

Alternativa E: INCORRETA. A hipervitaminose E não costuma apresentar esse padrão. Vitaminas E em excesso podem aumentar risco de sangramentos (pela interferência com a vitamina K) e causar sintomas gastrointestinais e neuromusculares; não é típica a triagem de alopecia associada a lesões seborreicas e à ausência de ganho ponderal como descrito. Além disso, vitamina E é menos associada a sinais psiquiátricos como irritabilidade persistente nesse contexto.

Alternativa B6: INCORRETA. Excesso de piridoxina (vitamina B6) provoca principalmente neuropatia sensorial periférica (parestesias, ataxia), podendo causar alterações sensoriais e motoras se em doses muito altas; não é característico causar alopecia difusa com lesões cutâneas seborreicas nem tão diretamente levar à ausência de ganho ponderal e hipoatividade como na questão. Vale lembrar que a deficiência de B6 tem manifestações diferentes (irritabilidade, alterações neurológicas), mas aqui o quadro e a história de suplementação prolongada apontam para hipervitaminose A.

Alternativa B2: INCORRETA. A deficiência de riboflavina (B2) pode cursar com queilose, estomatite angular, glossite e dermatite seborreica, o que pode confundir à primeira vista. Porém a pergunta trata de hipervitaminose por excesso e não de deficiência; além disso, riboflavina é hidrossolúvel e excesso raramente causa quadros tóxicos relevantes como os relatados. Ou seja, o conjunto clínico e a cronologia da suplementação tornam B2 uma escolha inconsistente.

Resposta: Alternativa A