Dica do autor: Linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção por determinadas variantes de Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2 e L3). O pulo do gato para bater o olho é: lesão genital inicial discreta e muitas vezes imperceptível, seguida de linfadenopatia inguinal dolorosa que pode evoluir para bubões que drenam e formam fístulas, e, em casos anorretais, proctite e estenoses. A doença tem curso em estágios (primário, secundário com adenopatia e terciário com fibrose crônica) — é essa evolução que explica sequelas como elefantíase genital e retrações cicatriciais. Para diagnóstico, atualmente a melhor estratégia é a detecção por métodos de biologia molecular (NAAT) em material da lesão ou do conteúdo do linfonodo; sorologia tem utilidade limitada. Tratamento padrão: doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 21 dias; quando houver contraindicação (gestação, intolerância), utilizar macrolídeos conforme indicação. Evite incisões nos bubões — prefira punção-aspiração quando necessária. Fique ligado: agentes como Neisseria, Ureaplasma e Trichomonas causam outras síndromes genitais, com quadro e manejo distintos, então identificar o agente muda tudo na conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum é um microrganismo associado a uretrites e, em alguns contextos, infertilidade e complicações obstétricas. Não é causa clássica de linfogranuloma venéreo; o padrão clínico de LGV com adenopatia inguinal dolorosa e formação de bubões não é explicado por Ureaplasma.

Alternativa B: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae provoca gonorreia, tipicamente com corrimento purulento e uretrite aguda. Pode causar linfadenite regional em infecções localmente extensas, mas não produz o quadro clássico em três estágios do LGV nem está entre os agentes etiológicos do linfogranuloma venéreo.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário que causa vaginite com secreção espumosa, prurido e disúria em mulheres. Não tem relação com a patogênese do LGV — são síndromes diferentes, com diagnóstico e tratamento também distintos (metronidazol para tricomoníase).

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis, especificamente os sorotipos L1–L3, é o agente etiológico do linfogranuloma venéreo. É um bacilo intracelular obrigatório; a identificação por NAAT e o tratamento com doxiciclina por 21 dias são as pedras angulares da abordagem.

Resposta: Alternativa D