Dica do autor: Na avaliação ultrassonográfica de massa anexial, o pulo do gato é diferenciar achados simples de complexos. Uma massa cística pequena (<5 cm), unilocular, anecóica, com parede fina e sem evidência de vascularização ao Doppler é altamente sugestiva de cisto ovariano funcional — ou seja, uma lesão benigna relacionada ao ciclo ovariano (cisto folicular ou corpo lúteo). Esses cistos costumam regredir espontaneamente em 1–3 ciclos e não trazem sinal clínico inflamatório ou sistêmico. Já lesões como gravidez ectópica, tumores sólidos germinativos ou abscesso tubovariano geralmente apresentam sinais adicionais: conteúdo sólido ou heterogêneo, septações, hiperemia ao Doppler, massa complexa, sintomatologia aguda, ou exames laboratoriais alterados (β-hCG positivo na ectópica; marcadores tumorais em neoplasias; leucocitose/proteína C-reativa no abscesso). Portanto, bater o olho no padrão ecográfico e correlacionar clinicamente é o que mais ajuda a seguir o manejo correto.

Alternativa A: CORRETA. Um cisto ovariano funcional tipicamente aparece como uma massa anexial cística, pequena (3 cm está dentro do esperado), com contorno regular, conteúdo anecóico e sem neovascularização ao Doppler. Na prática, esse achado em uma paciente assintomática ou com dor leve é o cenário clássico de cisto folicular ou corpo lúteo, que costuma resolver espontaneamente; acompanhamento ultrassonográfico seriado é a conduta usual.

Alternativa B: INCORRETA. A prenhez ectópica costuma ter achados diferentes: massa adnexal complexa, às vezes o sinal do anel tubário, e frequentemente associada a dor abdominal intensa, sangramento vaginal e β-hCG positivo com curva anormal. Não é característico encontrar uma pequena massa cística simples sem fluxo como apresentação isolada de gravidez ectópica.

Alternativa C: INCORRETA. Disgerminoma é um tumor ovariano germinativo que normalmente se manifesta como massa sólida, unilateral, com vascularização aumentada ao Doppler e, muitas vezes, crescimento progressivo — não como pequena lesão cística anecóica. Além disso, há sinais sistêmicos ou alterações em marcadores laboratoriais em muitos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso tubovariano apresenta imagem ecográfica complexa: conteúdo heterogêneo, septações, ecos internos, paredes espessas e hipervascularização periférica; clinicamente vem com febre, dor pélvica importante e sinais laboratoriais de infecção. Uma massa cística simples de 3 cm sem neovascularização não condiz com abscesso.

Resposta: Alternativa A