Dica do autor: Na hora de preencher o atestado de óbito o pulo do gato é entender a cadeia causal: o que foi a causa imediata da morte, qual foi a condição que levou a essa causa e se houve alguma doença de base que predisse o evento. Evite registrar "parada cardiorrespiratória" como causa única, pois é modo de morte, não etiologia. O correto é colocar na Parte I a sequência causal (da causa imediata até a causa básica) — por exemplo: choque séptico (imediato) devido a infecção do trato urinário (causa básica da cadeia). Na Parte II entram condições que contribuíram para o desfecho, mas que não participaram diretamente da cadeia causal final — como doenças crônicas ou complicações que agravaram o quadro (p.ex. insuficiência renal aguda, diabetes mellitus). No fim das contas, registre a sequência que melhor reflita a fisiopatologia que levou ao óbito, sem confundir modo com causa.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa coloca "choque séptico devido infecção do trato urinário devido Diabetes mellitus" na Parte I, ou seja, transforma a diabetes na causa básica da cadeia. Embora a diabetes seja um fator predisponente para infecções, no enunciado a sequência imediata que levou ao óbito foi o choque séptico secundário à ITU. A diabetes deve ser registrada como condição contribuinte (Parte II) quando não há indicação clara de que ela iniciou diretamente a cadeia causal imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a insuficiência renal aguda aparece como causa imediata (Parte I), com o choque séptico como fator antecedente. No caso descrito, o quadro fatal foi decorrente do choque séptico por ITU; a insuficiência renal aguda foi uma complicação/condição associada que exigiu hemodiálise, não a causa primária do óbito. Portanto o eixo causal prioritário deve ter o choque séptico em primeiro plano.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção coloca a infecção do trato urinário como causa básica na Parte I, mas desloca o choque séptico e a insuficiência renal aguda para a Parte II. Isso inverte a prioridade das condições: o choque séptico é o mecanismo imediato que levou ao colapso hemodinâmico e ao óbito, e por isso deve constar na Parte I como causa imediata (ou intermediária), não relegado à Parte II.

Alternativa D: CORRETA. Nesta alternativa temos a sequência adequada: Parte I registra o choque séptico (causa imediata/mecânica do óbito) devido à infecção do trato urinário (causa básica dentro da cadeia causal). Na Parte II estão listadas a insuficiência renal aguda e a diabetes mellitus como condições que contribuíram para o desfecho, mas não fazem parte da sequência direta final. Essa disposição evita o erro de colocar "parada cardiorrespiratória" como causa e reflete a fisiopatologia apresentada.

Resposta: Alternativa D