Dica do autor: O pulo do gato para responder essa pergunta é entender o que o SUS coloca como seus princípios doutrinários — aqueles que orientam a ética e a concepção do sistema. Universalidade significa que a saúde é um direito de todos e dever do Estado: qualquer pessoa, sem qualquer tipo de discriminação, tem o direito de acesso aos serviços de saúde. Isso não quer dizer que todo mundo terá exatamente o mesmo atendimento, mas que o sistema deve garantir acesso, acolhimento e oportunidade de cuidado a toda a população. Fique ligado: a universalidade anda de mãos dadas com integralidade (visão ampla do cuidado) e equidade (atenção às desigualdades), e se articula com diretrizes organizacionais como descentralização, regionalização/hierarquização e participação social, que são ferramentas para tornar esse princípio efetivo na prática.

Alternativa A: INCORRETA. Participação social é peça-chave no SUS — é o mecanismo de controle social e de legitimidade das decisões em saúde — mas, no contexto da prova, não é a alternativa buscada como um dos princípios doutrinários/éticos básicos que norteiam o sistema. Em outras palavras: importante, sim; mas a pergunta mirou o princípio que é bandeira ética central, que é a universalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Descentralização é uma diretriz organizacional essencial do SUS (transferência de responsabilidades para estados e municípios, fortalecendo a gestão local), mas ela funciona como estratégia de organização do sistema, não como o princípio ético-filosófico central que a questão pede.

Alternativa C: CORRETA. Universalidade é exatamente um dos princípios éticos/doctrinários do SUS: garante o direito à saúde para todos, sem discriminação, e orienta a obrigação do Estado em prover acesso aos serviços de saúde. No fim das contas, bater o olho e saber “universo = todos” ajuda a acertar rápido.

Alternativa D: INCORRETA. Hierarquização (ou regionalização e hierarquização) descreve a organização em níveis de complexidade e referências assistenciais dentro do sistema — é diretriz organizacional para garantir fluxo e coordenação do cuidado —, mas não é o princípio ético que a questão pediu.

Resposta: Alternativa C