Dica do autor: O diagnóstico sorológico das hepatites B baseia-se na interpretação combinada de marcadores: HBsAg identifica infecção ativa; anti-HBc total (IgM + IgG) sinaliza contato com o vírus em algum momento; anti-HBc IgM indica infecção recente/agonizante; anti-HBs confere proteção/imunidade; anti-HBe aparece após a soroconversão e costuma indicar menor replicação viral. O pulo do gato é comparar anti-HBc e anti-HBs: se ambos positivos e HBsAg negativo, trata-se de infecção passada com desenvolvimento de imunidade. Se só houver anti-HBs positivo e anti-HBc negativo, é indicação de vacinação. Já a chamada janela imunológica ocorre quando HBsAg desaparece antes do aparecimento do anti-HBs — nesse momento tipicamente há anti-HBc IgM positivo e anti-HBs ainda negativo. Sempre bata o olho em HBsAg + anti-HBc IgM para pensar em quadro agudo; anti-HCV negativo afasta hepatite C.

Alternativa A: INCORRETA. A janela imunológica tem HBsAg já não detectável e anti-HBc IgM geralmente reagente, com anti-HBs ainda ausente. No caso apresentado há anti-HBs reagente e anti-HBc IgM não reagente, o que não bate com a janela. Ou seja, não é janela imunológica.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite C crônica exige positividade para anti-HCV e, preferencialmente, confirmação por HCV-RNA para definir cronicidade. Aqui o anti-HCV é não reagente, então não há suporte sorológico para hepatite C.

Alternativa C: CORRETA. Padrão clássico de infecção prévia resolvida: HBsAg negativo, anti-HBc total reagente (mostrando contato prévio), anti-HBc IgM ausente (não é infecção recente) e anti-HBs reagente (imunidade adquirida após resolução). A presença de anti-HBe reforça a soroconversão e redução da replicação viral. Esse conjunto confirma infecção prévia e imunidade natural.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite B aguda cursaria com HBsAg positivo e anti-HBc IgM reagente; como ambos não estão presentes, não se caracteriza hepatite aguda.

Resposta: Alternativa C