Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a estratégia vacinal contra hanseníase não depende da classificação bacilar do caso índice, mas sim do risco de exposição e do histórico vacinal do contato. A vacina BCG confere proteção parcial contra formas mais graves da doença e reduz a probabilidade de progressão em contatos íntimos; por isso é empregada como medida de prevenção em vigilância de contatos. Na prática, a decisão segue o número de cicatrizes vacinais: quem não tem cicatriz recebe esquema reforçado, quem tem uma cicatriz recebe uma dose adicional e quem já tem duas cicatrizes não recebe mais doses. Vale lembrar as contraindicações clássicas da BCG (imunossupressão grave, por exemplo) e que a vacina não substitui a vigilância clínica e a busca ativa de sinais e sintomas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. A indicação de BCG em contatos domésticos é feita independentemente de o caso índice ser paucibacilar ou multibacilar; o que muda é o manejo vacinal conforme o histórico de vacinação do contato. O objetivo é reduzir risco de adoecer, especialmente formas mais graves. O esquema usual adotado considera o número de cicatrizes: sem cicatriz → administrar duas doses (a primeira imediatamente e a segunda após intervalo recomendado); com uma cicatriz → administrar uma dose; com duas cicatrizes → não há indicação de nova dose. Também é preciso avaliar contraindicações (como imunodeficiências) antes de vacinar.

Alternativa B: INCORRETA. A negação da frase seria incorreta porque implicaria que a indicação vacinal dependeria da classificação como paucibacilar versus multibacilar — o que não é o critério para dar BCG aos contatos. A classificação do caso índice altera condutas terapêuticas e vigilância epidemiológica, mas a recomendação de vacinação profilática entre contatos baseia‑se no risco de exposição e no histórico vacinal do contato, não apenas na baciloscopia do doente.

Resposta: Alternativa A