Como as células aéreas da mastóide estão conectadas à extremidade distal da orelha média por um pequeno canal ou antro, a maioria dos episódios de OMA está associada a alguma inflamação da mastoide. Em casos raros, a resolução da infecção na mastóide não ocorre, e a mastoidite aguda supurativa desenvolve se. A “mastoidite” é um evento GRAVE, complicação da OMA, surge como um ABAULAMENTO OU HIPEREMIA RETROAURICULAR, que pode evoluir para uma osteomielite ou até mesmo meningite. Ao exame físico, provoca deslocamento do pavilhão e desaparecimento do sulco retroauricular. ALTERNATIVA A INCORRETA: A linfadenite cervical é comum na infância. A incidência é difícil de determinar, porque geralmente é causada por uma infecção respiratória superior viral e é autolimitada. Mas o texto não faz nenhuma referência sobre essa patologia. ALTERNATIVA B CORRETA: vide dica do professor. ALTERNATIVA C INCORRETA: A celulite esta entre as infecções mais comuns na pele e tecidos moles, se manifesta como uma área de eritema cutâneo, edema e calor, e desenvolve-se como resultado da entrada bacteriana através de brechas na barreira da pele. Essa patologia envolve a derme profunda e a gordura subcutânea, pode se apresentar com ou sem purulência, e os pacientes tendem a ter um curso mais indolente com o desenvolvimento de sintomas localizados ao longo de alguns dias. ALTERNATIVA D INCORRETA: OMA resistente é considerada quando a criança já recebeu antibiótico beta-lactâmico nos 30 dias anteriores; apresenta conjuntivite purulenta concomitante; possui história de OMA recorrente não responsiva ao tratamento de primeira linha.