Dica do autor: Para bater o olho e saber qual nervo anestesiar no calcanhar, a chave é lembrar da distribuição sensorial: a face posterior do tornozelo e do calcanhar tem inervação cutânea dividida em porções medial, posterior e lateral. O pulo do gato é localizar qual nervo percorre a borda lateral do tornozelo e do pé — esse nervo é o sural. Ele é superficial, acompanha a veia safena parva/pequena e fornece sensibilidade à região lateral e latero‑posterior do calcanhar. Em contraste, o nervo tibial e seus ramos calcaneanos dominam a região plantar e a porção medial/posterior do calcanhar; os ramos fibulares (peroneais) profundo e superficial cuidam do dorso e da área entre o 1.º e 2.º dedos, respectivamente. Na prática, para anestesiar a região latero‑posterior do calcanhar faz sentido infiltrar ao redor do trajeto do sural, logo posterior à margem lateral do maléolo, com técnica intradérmica/subcutânea ao redor do nervo.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo tibial dá ramos calcaneanos que inervam a pele do calcanhar, sobretudo na porção medial e plantar, além de inervar toda a planta do pé (através dos nervos plantares medial e lateral). No entanto, a região latero‑posterior do calcanhar é mais superficialmente atendida pelo sural; bloquear o tibial isoladamente pode não anestesiar adequadamente a face lateral do calcanhar.

Alternativa B: CORRETA. O sural é o responsável pela sensibilidade da borda lateral do pé e da região latero‑posterior do calcanhar. Ele corre superficialmente atrás do maléolo lateral e acompanha a veia safena parva, o que facilita sua localização para infiltração anestésica local. Portanto, para uma picada de arraia nessa região lateral do calcanhar, infiltrar próximo ao sural é a escolha correta.

Alternativa C: INCORRETA. O fibular profundo (nervo peroneal profundo) é essencialmente motor e sensitivo apenas da região entre o 1.º e 2.º dedos no dorso do pé; não tem papel na sensibilidade do calcanhar posterior, muito menos na porção lateral.

Alternativa D: INCORRETA. O fibular superficial (nervo peroneal superficial) inerva a maior parte do dorso do pé e a face lateral do tornozelo superior, mas não a região latero‑posterior do calcanhar. Bloqueá‑lo resultaria em anestesia do dorso do pé, mas deixaria o calcanhar lateral sem alívio.

Resposta: Alternativa B