Dica do autor: O MELD é uma pontuação objetiva criada para estimar o risco de mortalidade de pacientes com doença hepática crônica e priorizar a alocação de fígados para transplante. O pulo do gato do MELD é que ele usa somente variáveis laboratoriais mensuráveis — sem componentes clínicos subjetivos — para gerar uma nota. As três variáveis clássicas são bilirrubina total (reflete função excretora hepática), creatinina sérica (reflete função renal e impacto hepatorrenal) e INR (reflete capacidade de síntese hepática e risco de sangramento). Existe também a versão MELD-Na, que incorpora o sódio sérico porque a hiponatremia acrescenta risco prognóstico. Fique ligado: outros parâmetros importantes na avaliação do cirrótico (albumina, encefalopatia, plaquetas) ajudam a caracterizar gravidade clínica e complicações, mas não compõem a fórmula MELD original — alguns são parte de escores diferentes (ex.: Child‑Pugh) ou de avaliações complementares para transplante.

Alternativa A: INCORRETA. A contagem de plaquetas é um marcador útil de hipertensão portal e risco de sangramento, e tem papel no estadiamento e manejo clínico do cirrótico, mas não entra no cálculo do MELD. Portanto, não é usada para priorização direta pela escala MELD.

Alternativa B: CORRETA. A bilirrubina total é uma das três variáveis do MELD clássico. Ela reflete a função excretora do fígado e a colestase e tem peso no cálculo da pontuação que estima mortalidade em curto prazo — logo, faz parte da escala MELD.

Alternativa C: INCORRETA. A albumina sérica indica capacidade de síntese hepática e estado nutricional e faz parte do escore de Child‑Pugh, mas não integra o MELD. Albumina baixa aumenta a gravidade clínica, mas não altera diretamente a nota MELD usada para lista de transplante.

Alternativa D: INCORRETA. O grau de encefalopatia é um critério clínico do escore de Child‑Pugh e reflete acometimento encefálico por insuficiência hepática, porém é subjetivo e, por isso, não entra na fórmula do MELD, que privilegia variáveis laboratoriais objetivas.

Resposta: Alternativa B