Dica do autor: A angiomatose bacilar é uma proliferação vascular infecciosa causada por espécies de Bartonella, observada com frequência em pacientes imunossuprimidos. Macroscopicamente as lesões tendem a ser papulares ou nodulares, frequentemente exofíticas, friáveis, com tendência a sangramento e acompanhadas de inflamação neutrofílica local — por isso causam dor ou sensibilidade à palpação. Já o sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular associada ao vírus HHV‑8, com lesões mais tipicamente violáceas, menos inflamadas e, na maioria das vezes, indolores. Um teste clínico simples que ajuda a diferenciar é a digitopressão/diascopia: lesões puramente vasculares com sangue intravascular tendem a empalidecer à pressão; quando há extravasamento de hemácias ou pigmentação íntralesional a palidez pode ser incompleta. No fim das contas, o pulo do gato na clínica é saber que angiomatose bacilar costuma ser dolorosa, friável e mais vermelha/eritematosa, enquanto Kaposi costuma ser vinhosa/violácea e menos dolorosa.

Alternativa A: CORRETA. As lesões da angiomatose bacilar costumam ser dolorosas ou dolorosas à palpação pela intensa componente inflamatória e friabilidade da lesão — o processo infeccioso gera infiltração neutrofílica e edema que tornam a área sensível. Já o sarcoma de Kaposi, em geral, é menos doloroso, mais indolente, o que faz da dor um achado útil para diferenciar clinicamente as duas entidades.

Alternativa B: INCORRETA. Ter relevo (ser elevada) não diferencia com segurança: ambas as entidades podem formar lesões papulares ou nodulares. A angiomatose bacilar tende a ser mais exofítica e friável, mas o simples fato de a lesão ter relevo não é um critério discriminatório confiável entre as duas doenças.

Alternativa C: INCORRETA. Coloração vinhosa (violácea/acinzentada) é característica clássica do sarcoma de Kaposi. As lesões da angiomatose bacilar são tipicamente mais eritematosas, brilhantes e “avermelhadas” — podem variar, mas não é a coloração vinhosa que as distingue positivamente; ao contrário, essa cor sugere Kaposi.

Alternativa D: INCORRETA. “Não empalidecer à digitopressão” descreve melhor lesões com extravasamento de sangue ou pigmentação intralesional (o que pode ocorrer no Kaposi), enquanto lesões com sangue estritamente intravascular tendem a empalidecer. A angiomatose bacilar, por ser uma proliferação vascular verdadeira, costuma empalidecer à pressão — logo, a afirmação é inapropriada como característica diferenciadora da angiomatose bacilar.

Resposta: Alternativa A