Dica do autor: A manobra de Ortolani positiva em recém‑nascido indica redução de um quadril previamente luxado — ou seja, o exame clínico sugere displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) com instabilidade. O pulo do gato aqui é lembrar da melhor ferramenta diagnóstica para os primeiros meses de vida: antes dos 4–6 meses a cabeça femoral ainda está pouco ossificada, então a radiografia não mostra bem a anatomia. A ultrassonografia é o exame de imagem de escolha na faixa neonatal e lactente jovem porque permite visualizar cartilagem, avaliar a relação acetabular‑femoral e documentar redutibilidade. Quando a US confirma a DDQ, a conduta costuma ser o encaminhamento rápido ao ortopedista pediátrico e início de tratamento conservador (por exemplo, arnês de Pavlik) para prevenir sequelas. A ressonância é exame complementar reservado para situações complexas, falha terapêutica ou pré‑operatório; não é rotina inicial. Fique ligado: atraso no diagnóstico e no início do tratamento aumenta risco de luxação irreversível e necessidade de cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Ressonância magnética tem alta resolução, mas não é o exame de primeira linha em recém‑nascidos com Ortolani positivo. É cara, demanda sedação/controle, e não traz vantagem prática inicial sobre a ultrassonografia para avaliar a cartilagem e a relação femoro‑acetabular nos primeiros meses. A RM fica reservada para casos complexos, quando há dúvida após ultrassom ou na avaliação pré‑operatória.

Alternativa B: INCORRETA. Radiograma de quadril não é sensível em recém‑nascidos até que a cabeça femoral comece a ossificar (geralmente após 4–6 meses). Bater o olho no Rx tão cedo pode dar falso negativo: a aparência radiográfica é pouco informativa na fase neonatal. Portanto, não é o exame adequado como primeira investigação diante de Ortolani positivo.

Alternativa C: INCORRETA. Reavaliar em 15 dias sem imagem significa postergar diagnóstico e tratamento — o que não é recomendado diante de sinal clínico claro de instabilidade. No fim das contas, se o quadril está instável, o correto é investigar imediatamente com ultrassom e encaminhar ao especialista, e não apenas esperar, sob risco de piora e maior complexidade terapêutica.

Alternativa D: CORRETA. Ultrassonografia de quadril é o exame de escolha para recém‑nascidos e lactentes com sinal de Ortolani positivo. Permite confirmar a displasia, avaliar grau e redutibilidade e orientar conduta (monitoramento versus intervenção com arnês). É rápida, sem radiação e oferece informação anatômica adequada para essa faixa etária.

Resposta: Alternativa D