Dica do autor: O raciocínio aqui exige três pivôs rápidos: avaliação da gravidade da cirrose (escore de Child‑Pugh), vigilância de carcinoma hepatocelular (CHC) e proteção imunológica contra hepatite A. O Child‑Pugh soma cinco itens clínico‑laboratoriais (bilirrubina, albumina, INR, presença/ausência de ascite e encefalopatia) com pontuação de 1 a 3 em cada item; 5–6 pontos define classe A (doença compensada). Para rastreio de CHC, o pulo do gato é a periodicidade: pacientes com cirrose devem ser submetidos a ultrassom abdominal a cada 6 meses (pode-se associar AFP, mas não substitui a imagem). E quanto à hepatite A: pacientes com doença hepática crônica que não apresentam anticorpos protetores devem ser vacinados, pois infecção aguda por HAV em fígado doente tem maior risco de descompensação e, em casos extremos, insuficiência hepática aguda. Em resumo: avalie pontos do Child, faça vigilância semestral para CHC e aplique a vacina contra HAV se houver susceptibilidade — é a prevenção que reduz morbimortalidade no longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a assertiva I está correta ignora que a vigilância para CHC a cada 6 meses é recomendação para todo paciente com cirrose e que a vacinação contra hepatite A é indicada em quem não tem anticorpos protetores. Assim, II e III também são verdadeiras, tornando esta alternativa equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a assertiva I (classificação em Child‑Pugh A) e a II (ultrassom semestral para CHC) estejam corretas, dizer que apenas essas duas são verdadeiras despreza a necessidade de vacinar pacientes com doença hepática crônica que não têm imunidade contra HAV. Portanto falta a assertiva III para completar o raciocínio.

Alternativa C: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras. A classificação em Child‑Pugh A corresponde ao escore mais baixo (doença compensada). A vigilância para carcinoma hepatocelular em pacientes cirróticos é feita com ultrassom abdominal a cada 6 meses. E paciente com sorologia negativa para anti‑HAV IgG é suscetível e deve ser vacinado contra hepatite A por risco aumentado de descompensação hepática em caso de infecção aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas II e III são corretas — isto nega a classificação correta em Child‑Pugh A, que também se aplica. Logo, afirmar que I é falsa está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Limitar a correção à assertiva II ignora que o paciente com sorologia negativa para HAV precisa de vacinação (III) e que a avaliação pelo escore de Child‑Pugh também é adequada (I). Portanto esta opção está incorreta.

Resposta: Alternativa C