Dica do autor: O quadro descrito sugere infecção de necrose pancreática — sinais sistêmicos (febre, taquicardia, leucocitose) associados a coleção pancreática na TC apontam para essa complicação. O pulo do gato é lembrar que nem toda coleção precisa de antibiótico ou cirurgia: a conduta depende de infecção comprovada ou forte suspeita clínica. Quando há infecção, a estratégia é inicialmente clínica (antibiótico empírico com bom penetração tecidual) e intervencionista minimamente invasiva (drenagem percutânea ou endoscópica) antes de cirurgia aberta — o chamado "step-up". A nutrição enteral precoce, por sonda nasoentérica quando necessário, é mandatório em pancreatite grave/complicada para manter a barreira intestinal, reduzir translocação bacteriana e melhorar desfechos; a nutrição parenteral só é usada quando enteral for impossível. Quanto aos antibióticos, eles são indicados quando há infecção documentada ou forte suspeita clínica; carbapenêmicos (ex.: imipenem) têm tradicionalmente boa penetração no tecido pancreático e são opções empíricas frequentes, mas a escolha deve ser ajustada a culturas e perfil local de resistência.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Apenas I" erra por omissão. A afirmação I é verdadeira no contexto de necrose infectada (antibioticoterapia indicada; carbapenêmicos são uma opção de primeira linha por boa penetração), porém as alternativas II e III também são indicadas: intervenções minimamente invasivas e nutrição enteral fazem parte do manejo. Logo, limitar a conduta apenas aos antibióticos ignora medidas-chave do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" é insuficiente. A drenagem endoscópica ou radiológica é realmente a primeira escolha intervencionista (step-up: drenagem percutânea/transluminal antes de necrosectomia cirúrgica), mas quando há suspeita de infecção também é indicada antibioticoterapia empírica e, independentemente disso, a nutrição enteral deve ser instituída. Portanto não se pode reduzir o manejo só à drenagem.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" também fica curta. A nutrição enteral por sonda é recomendada e tem papel fundamental (reduz risco de infecção e complicações), mas sozinha não trata uma necrose infectada — são necessárias antibióticos e, muitas vezes, drenagem minimamente invasiva. Então isolá‑la como única medida é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e II" aproxima‑se mais da realidade, mas ainda está incompleta: mesmo com antibiótico e drenagem, não dá para desprezar a nutrição enteral, que é parte do suporte básico em pancreatite grave/complicada. Assim, deixar de recomendar nutrição enteral também é um erro.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são aplicáveis ao caso: 1) antibiótico ampla cobertura é indicado diante de infecção clínica de necrose — carbapenêmicos são opção empírica clássica por penetração; 2) drenagem endoscópica ou radiológica (mínima invasão) é a primeira linha intervencionista no manejo da necrose infectada, seguindo a estratégia step-up; 3) nutrição enteral por sonda deve ser implementada para suporte metabólico e proteção da barreira intestinal. Importante salientar nuances: confirmar infecção quando possível e ajustar antimicrobianos conforme cultura, e aguardar maturação da coleção quando for planejar via transmural endoscópica, mas no conjunto das medidas, I, II e III estão indicadas.

Resposta: Alternativa E