Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção por fungos do gênero Candida — principalmente Candida albicans — que aproveita alterações locais e sistêmicas para proliferar. O pulo do gato é entender o papel dos hormônios: estrogênios aumentam o conteúdo de glicogênio do epitélio vaginal, favorecendo a adesão e o crescimento da Candida. Por isso é mais comum no período reprodutivo, durante a gestação e em situações com exposição aumentada a estrogênios (ex.: contraceptivos de alta dose). Diabetes mellitus é outro fator importante: hiperglicemia e glicosúria facilitam a multiplicação fúngica e diminuem a resposta imune local. Clinicamente, o quadro típico mostra prurido vulvar intenso, ardência, disúria e corrimento espesso, branco e granuloso (tipo “coalhada”), com sinais inflamatórios locais. O diagnóstico é feito com exame clínico e confirmação pelo exame direto (KOH) evidenciando pseudohifas e leveduras; cultura quando necessário. O tratamento costuma ser com azóis (tópicos ou oral, dependendo da gravidade e recidiva). Fique ligado: vaginose bacteriana e tricomoníase têm quadro e aspecto do corrimento diferentes, e fatores hormonais influenciam fortemente a candidíase.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Condições com maior concentração de estrogênio (gestação, uso de contraceptivos com doses elevadas de hormônio) aumentam glicogênio vaginal e facilitam a colonização por Candida. Diabetes, especialmente quando descompensado, aumenta a glicose nas secreções e prejudica a defesa local, favorecendo episódios de candidíase. Então esses são fatores de risco clássicos e bem reconhecidos.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa erra ao dizer que a candidíase é frequente na menopausa na mesma proporção do menacme e que isso tornaria a colonização independentes de hormônios. Na verdade, a candidíase é mais comum em mulheres em idade reprodutiva (menacme) justamente por influência estrogênica; é rara em pré-púberes e menos frequente na pós-menopausa, a menos que haja terapia estrogênica ou outros fatores predisponentes. Portanto a ideia de “não ser hormônio dependente” está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente verdadeira quanto ao prurido ser o principal sintoma — sim, prurido intenso é a queixa chave —, mas incorreta ao afirmar que geralmente melhora no período pré-menstrual. Na prática, os sintomas costumam oscilar com variações hormonais e muitos relatos apontam piora ou recorrência peri-menstrual em algumas mulheres; não existe regra de melhora pré-menstrual. Logo, a parte final da frase é enganosa e torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Errada. O corrimento típico da candidíase é espesso, branco e em grumos (leitoso/“em coalhada”), e isso aponta para infecção por fungos, não para vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana tende a produzir corrimento acinzentado, fino, com odor fétido (aminas), e sem intensa inflamação vulvar. Portanto a presença de secreção branca levedosa sugere candidíase, não vaginose.

Resposta: Alternativa A