Dica do autor: O câncer de mama na gestação exige uma coordenação multidisciplinar, mas quando a gente fala de via de parto o pulo do gato é simples: o câncer em si, em quase todas as situações, NÃO é indicação isolada para cesariana nem para uma via específica. A conduta obstétrica deve priorizar bem-estar fetal e materno, maturidade pulmonar e cenários obstétricos (placenta, apresentação, trabalho de parto prévio, cicatriz uterina, sofrimento fetal, etc.). Procedimentos oncológicos — cirurgia mamária, quimioterapia ou radioterapia — influenciam o momento do parto (por exemplo, evitar parto prematuro se a mãe está em esquema quimioterápico até o 7º dia antes do trabalho de parto), mas não impõem automaticamente uma cesárea para reduzir risco de metástase ou espalhamento tumoral. Ou seja: escolha do parto é obstétrica; o oncologista e obstetra combinam o melhor momento, equilibrando terapia antitumoral com risco neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de cesariana eletiva às 37/38 semanas como regra não procede. Não existe indicação rotineira de cesárea apenas por diagnóstico de câncer de mama; a decisão por cesárea eletiva deve seguir indicações obstétricas (apresentação pélvica, risco de lacerações extensas, condições fetais, cicatriz uterina prévia, entre outros). Programar parto prematuro aos 37 semanas pode reduzir maturidade neonatal sem benefício oncológico claro. Em alguns casos a antecipação pode ser discutida por motivos terapêuticos (por exemplo, permitir início/continuação de tratamento), mas não é a regra universal.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que parto transvaginal é indicado pelo menor risco de metástases é equivocado. Não há evidência de que via de parto influencie disseminação hematógena ou linfática do câncer de mama; a principal via de metástase é sistêmica e não relacionada ao canal de parto. A decisão por parto vaginal deve se basear em fatores obstétricos e na segurança perinatal, não na tentativa de reduzir metástase.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o ponto central: o critério para o tipo de parto deve ser rigorosamente obstétrico. Em resumo, o câncer de mama na gestação não muda, por si só, as indicações de via de parto. O manejo é integrado — timing do parto pode ser ajustado para otimizar tratamento oncológico e saúde fetal, mas a via (cesárea versus vaginal) segue indicação obstétrica. Converse com o oncologista para acertar janela terapêutica, mas, no fim das contas, bata o olho e saiba: sem indicação obstétrica, parto vag inal é perfeitamente aceitável.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir com misoprostol às 38 semanas como padrão também é uma afirmação demasiado prescritiva. A indução do trabalho de parto deve ser feita quando há indicação obstétrica (pós-termo, ruptura de membranas, hipertensão, etc.) e respeitar a condição materna (uso recente de quimioterapia, plaquetopenia, risco de hemorragia) e fetal. Misoprostol é uma das drogas usadas para indução, mas não é obrigatório nem preferencial em todos os casos; escolha do método precisa ser individualizada. Além disso, fixar 38 semanas sem considerar contexto clínico e terapêutico é abordagem simplista.

Resposta: Alternativa C