Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Lembrar que febre reumática é uma sequela que ocorre de 2-4 semanas após uma faringite por Streptococcus do grupo A e pode se apresentar com artrite, cardite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os danos às valvas cardíacas podem ser crônicos e progressivos, levando a uma descompensação cardíaca.
Alternativa A: incorreta. Os sinais maiores da febre reumática são cardite, artrite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Alternativa B: incorreta. A ordem de prevalências dos critérios maiores na febre reumática é cardite (50-70%) > artrite (35-66%) > coreia (10-30%) > nódulos subcutâneos (até 10%) > eritema marginado (<6%).
Alternativa C: incorreta. A válvula mais comumente comprometida na febre reumática é a mitral, seguida da aórtica.
Alternativa D: correta. Doença de Wilson, Kawasaki e Lyme são diagnósticos diferenciais, assim como artrite reumatoide.
Alternativa E: incorreta. Não há evidência sobre benefício do uso de anti-inflamatórios não hormonais no tratamento de pacientes com cardite. No entanto, alguns especialistas utilizam glicocorticoides como a prednisona, 1-2mg/kg/dia (dose máxima de 80mg) em pacientes com cardite severa, níveis altos e persistentes de marcadores inflamatórios ou que estejam prestes a realizar cirurgia.
Alternativa correta: Letra D.