Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: ICFEr é definida como uma IC com fração de ejeção ventricular esquerda ≤ 40%. O objetivo da terapia é melhorar os sintomas e reduzir/retardar o remodelamento arquitetural do ventrículo esquerdo. O uso de terapia combinada com diurético, bloqueador de receptor da angiotensina, IECA e betabloqueadores, demonstraram uma redução na taxa de hospitalização desses pacientes e maior sobrevida.
Alternativa A: incorreta. A dose usual de furosemida é de 20-40mg/dia.
Alternativa B: correta. Os betabloqueadores com comprovação de eficiência nos pacientes com ICFEr são carvedilol, bisoprolol e succinato de metoprolol. No caso do carvedilol, a formulação de liberação imediata foi a utilizada nos ensaios clínicos com benefício de mortalidade, no entanto, a de liberação prolongada pode ser usada como uma alternativa.
Alternativa C: incorreta. A combinação de drogas sacubitril-valsartana (entresto), é um inibidor do receptor da angiotensina e neprilisina, que mostrou reduzir os efeitos nocivos do SRAA, assim como aumentando o nível de alguns peptídeos natriuréticos endógenos benéficos, degradados pela neprisilina. Sua dose de uso é de 100mg (49mg+51mg) 2x/dia, até a dose ideal de 200mg (97mg+103mg) 2x/dia.
Alternativa D: incorreta. IECA aumenta a sobreida de pacientes com ICFEr que sejam assintomáticos, moderados ou severos.
Alternativa E: incorreta. Para IC a losartana deve ser usada na dose de 12,5mg VO 1x/dia.
Alternativa correta: Letra B.